Варикоцеле у детей и подростков диагностируется довольно часто. Связано это, прежде всего со стремительным ростом молодого организма, что приводит к нарушению кровотока в области органов малого таза и мошонки.
Заболевание постепенно развивается и может стать причиной серьезных последствий. Поэтому необходимо вовремя распознать патологию и обратиться за помощью к урологу.
Причины варикоцеле у мальчиков и подростков
Варикоцеле является одним из заболеваний органов половой системы, при котором происходит расширение гроздевидных вен семенного канатика и яичка. Чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Но бывают случаи, когда варикоцеле можно обнаружить у мальчиков младшего возраста и новорожденных.
Основными причинами варикоцеле у новорожденных мальчиков являются:
- Слабость брюшной стенки.
- Слабость стенок сосудов.
- Отсутствие клапанов вен мошонки или нарушение их функционирования.
- Наследственная предрасположенность.
- Сбои в процессе внутриутробного развития на этапе формирования органов мочеполовой системы ребенка.
- Инфекционные болезни женщины в период беременности оказывают негативное воздействие на формирование и развитие ребенка.
- Травмы живота беременной в период вынашивания мальчика.
- Тазовое предлежание плода. При подобном расположении ребенок, проходя родовые пути, получает сильное давление, которое приводит к повреждению мошонки.
Причинами варикоцеле у подростков являются:
- Наследственные факторы. Если в роду у близких родственников имеется варикозное расширение вен семенного канатика, яичка, ног или рук, сердечная недостаточность это является поводом для более тщательного наблюдения за состоянием здоровья ребенка.
- Физические нагрузки. Заболевание может возникнуть из-за регулярного напряжения брюшных мышц. К этому могут привести частые поднятия тяжелых предметов, занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта.
- Гормональные сбои в совокупности с венозной недостаточностью приводят к нарушению кровотока и расширению гроздевидных вен.
- Нарушенные обменные процессы в организме. Основной причиной является неправильное и несбалансированное питание подростка, которое приводит к ожирению.
- Внутрибрюшное давление может быть врожденной патологией или следствием запоров, диареи или длительного изнуряющего кашля.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, истощенность сосудистых стенок, недоразвитее клапанов вен семенного канатика и яичковой вены.
- Образование тромбов в сосудах органов мочеполовой системы, которые нарушают нормальный отток венозной крови из мошонки.
- Давление на вены гроздевидного сплетения соседними сосудами.
- Инфекции или воспаления органов мочеполовой системы могут стать причиной увеличения органов, которые сдавливая вены мошонки, нарушают кровообращение.
- Травмирование мошонки.
- Опухолевые образования.
- Сильное половое возбуждение, характерное для мальчиков данного возраста, при отсутствии половых контактов приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза.
Симптомы и стадии заболевания
Варикоцеле у детей и подростков характеризуется такими симптомами:
- Боль в мошонке, которая усиливается при активных и тяжелых физических нагрузках.
- У ребенка появляется чувство тяжести и дискомфорта, которые возникают при движении и даже в состоянии покоя (на последней стадии заболевания).
- Во время осмотра и пальпации мошонки, перечисленные симптомы увеличиваются.
- Увеличение в размере пораженной стороны мошонки. Наиболее часто диагностируется варикоцеле, которое поражает левое яичко. Это связано с физиологическими особенностями расположения сосудов в мошонке.
- Проявление под кожей мошонки вен, которые, увеличиваясь, занимают больше места.
- Снижение или полное исчезновение рефлекса, который при воздействии внешних раздражителей подтягивает яички вверх мошонки.
Однако, не все симптомы проявляются сразу. Варикоцеле является коварным заболеванием, симптомы которого у ребенка могут появиться на второй и даже третьей стадии. Так, варикоцеле 1 степени сложно определить самостоятельно – отсутствуют все симптомы. Чтобы диагностировать данный вид патологии необходимо пройти ряд исследований под контролем специалиста – это пальпация мошонки при помощи метода Вальсальвы и ультразвуковая диагностика совместно с допплерографией.
На второй степени заболевания могут появиться некоторые симптомы. Чаще всего боль, дискомфорт появляются при движении. В спокойном состоянии симптомы отсутствуют. Некоторые родители также могут отметить увеличение в размерах одной стороны мошонки. Уролог на данном этапе может с помощью осмотра и пальпации определить заболевание. Для подтверждения диагноза, а также для изучения характеристик гроздевидного сплетения назначается УЗИ-диагностика с допплерографией.
Варикоцеле третьей степени характеризуется явной симптоматической картиной. Заболевание с легкостью может определить не только квалифицированный специалист, но и родитель и даже сам ребенок. Для постановки диагноза используется методология, присущая первой и второй стадии заболевания.
Кроме, перечисленных методов диагностики, при необходимости уролог может назначить прохождение флебографии, термографии и спермограммы. Флебография необходима для более дательного изучения состояния сосудов мошонки, исследование осуществляется путем введения контраста. Термография помогает определить температуру мошонки и ее отклонение от норм. Для подростков старшего возраста может использоваться довольно взрослый метод диагностики спермограмма. Этот вид исследования необходим для определения степени поражения половых органов и направления терапии.
У новорожденных мальчиков диагностика варикоцеле осуществляется чаще всего с помощью осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза и подготовки к лечению ребенок направляется на УЗИ мошонки.
На первой и второй стадии заболевания врачи предпочитают подождать, ведь, возможно, по окончании полового созревания и нормализации гормонального фона варикоцеле пройдет самостоятельно. При варикоцеле второй и третьей степени слева необходимо лечение.
Как избавиться от варикоцеле у детей и подростков без операции
Лечение варикоцеле у подростков и младенца на первой и второй стадия является консервативным, в редких случаях дополняется медикаментозными препаратами.
Для нормализации кровообращения необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, танцами или специальной гимнастикой. Однако, необходимо исключить все тяжелые физические упражнения и поднятие тяжестей. Важно также контролировать вес, ведь ожирение может стать причиной не только варикоцеле, но и множества других заболеваний, которые отягощают течение первого.
Поможет справиться с варикоцеле на ранних этапах массаж мошонки, который осуществляется, когда таз ребенка находится в приподнятом положении. В последнее время набирают популярность холодовые ванны для мошонки, которые помогаю восстановить сосудистый тонус.
Если причина заболевания это повышенное внутрибрюшное давление, то необходимо устранить поднятие тяжестей, запоры, диарею и другие заболевания которые приводят к повышению давления на мышцы пресса.
При диагностировании слабого сосудистого тонуса лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, которые повышают тонус и эластичность вен. При гормональных нарушениях подросткам уролог может назначить гормональную терапию, который способствую повышению в крови уровня тестостерона.
Если причиной расширения вен семенного канатика и яичек стали инфекции и воспаления назначается курс антибактериальной терапии. Дополняется пробиотиками для нормализации, поврежденной агрессивными медикаментами, микрофлоры кишечника. При игнорировании рекомендации о приеме пробиотиков прием антибиотиков может привести к диарее или запору, которые являются причиной повышения внутрибрюшного давления.
Также любое консервативное, медикаментозное и оперативное лечение рекомендуется дополнить приемом витаминов и биологически активных добавок, для поддержания устойчивости, ослабленного заболеванием, организма.
Оперативное вмешательство при варикоцеле у детей и подростков
Если варикоцеле у подростков и детей сопровождается сильными болевыми ощущениями, чувством постоянной тяжести и дискомфорта или заболевание запущено, и находится на третьей стадии, нужна операция.
Оперировать мальчиков и подростков рекомендуется путем наиболее щадящих операций: микрохирургическая, эндоскопическая или лапароскопическая методика хирургического вмешательства. Наименее дорогостоящий и более травмоопасный способ — это операция Иваниссевича и Палмо.
Микрохирургическое вмешательство предполагает введение в сосуд специального вещества, который способствует восстановлению нормального кровотока из мошонки. Является дорогим и редким способом, так как требует специального оборудования.
Эндоскопическая операция является эффективной, исключает сильное повреждение кожных и мышечных тканей, обладает наименьшим периодом восстановления. Хирургическое вмешательство производится через три небольших надреза в паховой области, через которые вводятся эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого проводится иссечение пораженной вены гроздевидного сплетения.
Лечение с помощью операции Иваниссевича или Палмо производится путем разреза паховой области. После которого выводится пораженная вена, накладываются зажимы, и производится удаление поврежденного участка. Затем все сшивается.
После хирургического вмешательства во избежание расхождения швов и снижения дискомфорта и боли хирург рекомендует носить специальное поддерживающее белье для мошонки. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.
Послеоперационные осложнения и их профилактика
После проведения операции в течение шести месяцев подростку и ребенку необходимо наблюдаться у уролога, так как могут возникнуть послеоперационные осложнения:
- Гидроцеле или водянка яичка, которая возникает при нарушении отхода и скоплении жидкости между оболочками яичек.
- Образование отеков по причине нарушенного оттока лимфы и крови из мошонки.
- Воспаления или инфекционные поражения мошонки.
- Атрофия яичек.
- Аллергические проявления в ответ на применяемые препараты для наркоза.
- Рецидив варикоцеле.
- Бесплодие.
Чтобы избежать подобных осложнений необходимо проходить регулярный осмотр у уролога и придерживаться послеоперационных рекомендаций относительно приема лекарственных препаратов. Кроме этого, необходимо носить свободное нижнее белье, активно двигаться, избегая поднятия тяжестей и правильно питаться.
Варикоцеле у детей и подростков является опасным заболеванием. У новорожденных мальчиков отягощается невозможностью своевременной и полной диагностики. Несвоевременная диагностика и лечение могут стать причиной множества осложнений. В зависимости от стадии заболевания подбирается лечение: на 1 и 2 стадии используется консервативное лечение, на 3 обязательно хирургическое вмешательство.
Комментарии наших читателей