Лапароскопия при варикоцеле

Содержание:
  1. Степени развития заболевания
  2. Что такое лапароскопия
  3. Виды лапароскопии
  4. Подготовка к лапароскопии
  5. Послеоперационный период
  6. Преимущества лапароскопии
  7. Показания к лапароскопии
  8. Противопоказания для проведения лапароскопии
  9. Профилактика варикоцеле
  10. Рецидив варикоцеле

Варикоцеле это заболевание мужской половой системы, которое представляет собой варикозное расширение вен яичка. Встречается заболевание чаще всего у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Эта патология является очень частой причиной мужского бесплодия. На сегодняшний день имеется довольно много способов лечения данного заболевания.

Но лидером по эффективности является лапароскопия при варикоцеле. При помощи данного метода выполняется резекция варикозных узлов.

Если говорить о нарушении репродуктивной функции, то связано это с тем, что варикозное расширение вен приводит к местному повышению температуры. А это самым негативным образом влияет на сперматогенез. Кроме этого, нарушается кровообращение с последующим кислородным голоданием. В связи с этим в разы снижается жизнедеятельность и активность сперматозоидов.

Лапароскопия при варикоцеле

Основная причина варикоцеле — это нарушение функции венозных клапанов, которые находятся в семенных канатиках. Если нет никаких отклонений, то клапаны открываются, и происходит нормальный отток крови от яичка. Затем они закрываются, чтобы не дать ей возвратиться назад. При недостаточной работоспособности клапанов, венозная кровь не поднимается к сердцу, а начинает скапливаться в венах яичка. Постепенно венозная стенка расширяется и развивается варикоцеле.

Степени развития заболевания

  1. Начальная стадия заболевания, на которой пока нет никаких неприятных ощущений. Диагностировать варикоцеле на этой стадии очень сложно, так как даже пальпаторно ничего не определяется. Выявить можно только при помощи УЗИ, но так как мужчины очень редко проходят плановые обследования, то начальная стадия обычно остается без внимания.
  2. На второй стадии расширение вен можно легко обнаружить при пальпации. Визуально не видно никаких отклонений.
  3. На третьей стадии увеличенные сосуды уже видны при первичном осмотре. Нет даже необходимости в прощупывании. Кроме расширенных вен, видна значительная деформация мошонки.

Некоторые врачи считают, что первые две стадии не особо влияют на сперматогенез. Но, если специалисты, при обнаружении варикоцеле, настаивают на операции, то в первую очередь необходимо рассмотреть вариант лапароскопии.

Что такое лапароскопия

На сегодняшний день, если стоит вопрос о том, как именно лечить варикоцеле, лапароскопическая процедура по удалению венозных узлов занимает одну из лидирующих позиций. Лапароскопия представляет собой своеобразный метод исследования. Предварительно в области брюшной полости производятся два небольших разреза. Через один из них вводят тонкую трубочку, один конец которой оборудован объективом, а второй-окуляром. Более современное оборудование имеет трубку, соединенную с миниатюрной камерой. Полученное изображение отображается на экране монитора. Через второй разрез вводят специальный прибор, который называется манипулятор. С его помощью врач смещает внутренние органы и тщательно осматривает брюшную полость.
Лапароскопия при варикоцеле

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Виды лапароскопии

Выделяют лапароскопию трех видов.

  1. Диагностическая. Методику применяют для диагностики заболеваний внутренних органов в тех случаях, когда возникает затруднение в постановке диагноза.
  2. Оперативная. С ее помощью удаляют спайки или новообразования, а также производят оперативное лечение заболеваний половых органов.
  3. Контрольная. Используют видеокамеру для контроля за ходом операции, а также в послеоперационный период, при возникновении спорных, сомнительных ситуаций.

Подготовка к лапароскопии

Перед проведением лапароскопического вмешательства, пациент должен пройти стандартное медицинское обследование в поликлиническом отделении. Так как операция плановая, то обычно осмотр необходимо пройти за две недели до назначенного срока. За день до процедуры проводят подготовку кишечника. Самым оптимальным вариантом будет прием препарата Фортранс. Он как раз предназначен для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами. Если по какой-либо причине это не представляется возможным, то можно обойтись обычными очистительными клизмами, которые делаются вечером и утром. Эти процедуры помогут устранить из кишечника лишние газы, которые очень часто становятся помехой для успешного проведения операции. Так как лапароскопия проводится под общим наркозом, то пациенту не рекомендуется есть и пить с вечера, и до самой процедуры.

Лапароскопические оперативные вмешательства уже на протяжении трех десятков лет с успехом применяют для лечения многих заболеваний, в том числе и варикоцеле. При этом не имеет значения, на какой стадии находится данная патология. Результатом такой операции становится полное отключение от кровотока внутренней семенной вены. Оперативное вмешательство производят под общим наркозом. В ходе операции делают три разреза:


  • первый величиной 10 мм производится возле пупка;
  • второй величиной 5 мм (левая подвздошная область);
  • третий также величиной 5 мм (правая подвздошная область).
Лапароскопия при варикоцеле

В ходе операции делают три разреза

Именно такое расположение входов для лапароскопа дает возможность получить идеальный ракурс для просматривания надпаховых зон. Также важен именно такой диаметр отверстий. Дело в том, что в эти разрезы вводятся специальные троакары такого же диаметра, а уже в них вставляют лапароскопическое оборудование. Операция проводится под контролем изображения, выведенного на монитор, или, для техники старого образца — через окуляр лапароскопа. Но такое оборудование уже встречается довольно редко. Все прогрессивные клиники уже заменили его на более современный вариант. Во время оперативного вмешательства, хирург миллиметр за миллиметром просматривает яичковую вену по всему ее протяжению начиная от области внутреннего пахового кольца и направляясь вверх. Как только произведено тщательное обследование, на все ветви вены накладываются специальные скобы из титанового сплава, а сосуды, находящиеся между ними, иссекаются. Как только выполнены все эти манипуляции, производится ушивание оболочек семенного канатика, троакары извлекают, а на раны накладывают швы.

Послеоперационный период

По данным статистики, лапароскопические операции переносятся хорошо. Период реабилитации длится не более двух недель. Болевой синдром присутствует, но выражен он не очень сильно. Скорее это просто ощущение дискомфорта, которое легко можно устранить самыми обычными анальгетиками. Спустя несколько часов после операции, пациенту уже разрешается пить, а ближе к вечеру уже и есть. Так как травматизм от данной операции минимальный, то запрещать пациенту двигаться не имеет смысла. Обычно под наблюдением в стационаре больного оставляют не более, чем на два дня. Затем его выписывают домой, и выдают больничный лист на 14 дней. Именно за этот период, в большинстве случаев, происходит полное восстановление.

Лапароскопическая операция варикоцеле будет иметь более благоприятный исход, если будет выполнена опытным хирургом и на современном оборудовании. Поэтому в последнее время уделяется достаточно много времени для подготовки высококвалифицированных специалистов в этой области. Что касается оборудования, то в большинстве клиник уже имеется современная лапароскопическая техника.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия при варикоцеле не исключает развития рецидивов, но количество таких случаев очень незначительное, и составляет около 2%. Кроме этого, значительным преимуществом процедуры является то, что мышечно-апоневротический слой травмируется минимально. А это дает возможность не ограничивать пациента в физических нагрузках, в отличие от открытых полостных хирургических вмешательств.

Лапароскопическая операция при варикоцеле является единственным методом, благодаря которому можно одномоментно провести лечение двусторонней патологии. Также методику всегда применяют в случае заболевания, которое протекает без каких-либо симптомов.

Конечно же, нельзя обойти вниманием такое положительное качество лапароскопического вмешательства, как отсутствие косметических дефектов на коже. Дело в том, что для проведения процедуры делаются миниатюрные разрезы, следы от которых будут практически незаметны.

Лапароскопия при варикоцеле

Существуют определенные показания для проведения лапароскопии

Показания к лапароскопии

Не всегда при варикоцеле лапароскопия является единственным выходом. Существуют определенные показания для ее проведения. К ним относятся:

  • двухстороннее варикоцеле;
  • если сопутствующим заболеванием является паховая грыжа;
  • избыточный вес пациента;
  • если пациент изъявил желание оперироваться именно таким методом;
  • диагностика новообразований в брюшной полости или области малого таза, которые могут привести к сдавливанию вен;
  • для исследования локализации метастазов при онкологических заболеваниях мужской половой системы;
  • для выяснения причины боли в области таза неизвестной этиологии, и которая длится на протяжении некоторого времени.

Противопоказания для проведения лапароскопии

Несмотря на то что лапароскопическая процедура является более безопасной, чем полостная операция, все же она имеет некоторые противопоказания. Ее не проводят людям, у которых выявлены нарушения в системе свертываемости крови. Относительным противопоказанием является наличие любого воспалительного процесса, который сопровождается нагноением. В этом случае операция откладывается до устранения этой проблемы. Перенесенные ранее оперативные вмешательства также могут служить отказом к лапароскопии. Если в ходе подготовки к операции было выявлено наличие каких-либо новообразований, то пациенту назначают полное обследование, а процедуру отменяют.

Профилактика варикоцеле

Так как заболевание в большинстве случаев развивается по независящим от человека обстоятельствам, то каких-либо специальных профилактических мер нет. Но, урологи советуют юношам, у которых уже закончился период полового созревания, в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на самой начальной его стадии. Если же проблема все же появилась, то желательно избегать физических нагрузок и не допускать запоров. Эти факторы негативно влияют на внутрибрюшное давление, из-за повышения которого возрастает также и давление в венах малого таза.

Рецидив варикоцеле

Не всегда операция может быть гарантией того, что заболевание отступит навсегда. Иногда варикозное расширение вен на той стороне, где проводилось оперативное вмешательство, появляется повторно. Одной из причин развития рецидива может стать не до конца проведенное обследование перед проведением лапароскопии. Обычно на этом этапе не выявляют дополнительную вену, которая осуществляет приток к яичковому сосуду.

Кроме этого, причиной появления новых симптомов, становится слабая сосудистая стенка. Причем развивается процесс в тех венах, которые осуществляют кровоток, заменяя удаленные. Иногда происходит расширение вен с противоположной стороны.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...
загрузка...

Автор записи: Лушин Вадим Иванович

Уролог

Перейти в профиль врача
загрузка...

Комментарии наших читателей

    Добавить комментарий