Варикоцеле – это патологическое состояние вен мошонки, при котором нарушается кровоснабжение яичек. В зависимости от различных характеристик выделяют множество видов данного заболевания. Подробно классификация и виды варикоцеле описаны ниже.
Общая классификация варикоцеле
Классификация варикоцеле осуществляется на основании множества факторов. При определении вида патологии учитывается симптоматическая картина, анатомические особенности расположения сосудов в мошонке и другие.
Варикоцеле классификация:
- В зависимости от симптоматической картины:
- идиопатическое;
- субклиническое.
- В зависимости от степени протекания заболевания:
- первой степени;
- второй степени;
- третьей степени.
- В зависимости от локализации патологии:
Левостороннее варикоцеле
- левостороннее;
- правостороннее;
- двухстороннее.
- В зависимости от причин развития:
- врожденная форма;
- приобретенная форма.
- В зависимости от системы кровотока:
- проксимальное;
- дистальное;
- смешанное.
- В зависимости от венозного рефлюкса:
- с рено-тестикулярным рефлюксом;
- с рефлюксом илео-тестикулярным;
- со смешанным видом рефлюкса.
- В зависимости от симптомов и деформационных процессов:
- Варикоцеле вен семенного канатика;
- Варикоцеле вен семенного канатика и яичек;
- Варикоцеле с деформацией мошонки.
- В зависимости от степени влияния на процесс сперматогенеза:
- нормоспермия;
- олигостеноспермия;
- некроспермия.
- В зависимости от результатов эндоскопического осмотра:
- магистральное варикоцеле;
- коллатериальное варикоцеле.
Идиопатический вид характеризуется повышением давления в почечной вене
Классификация в зависимости от симптоматической картины
Идиопатический вид протекает с выраженными симптомами, которые можно обнаружить во время осмотра и пальпации яичек. Данная форма патологии характеризуется:
- повышением давления в почечной вене, которое связано с длительным пребыванием мужчины в вертикальном положении;
- повышением внутрибрюшного давления, причинами которого является наследственная предрасположенность, утонченные сосудистые стенки, отклонения в процессе внутриутробного развития, выполнение тяжелых физических нагрузок и избыточный вес.
Бывают случаи, когда вместо диагноза идиопатического варикоцеле ставится диагноз воспаление придатков яичка или гидроцеле. Связано это с одинаковой симптоматической картиной.
Субклиническое варикоцеле относится к разновидности патологии, которая протекает без симптомов. Чтобы обнаружить данную форму заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование. Чаще всего диагностируется при обращении мужчины по поводу бесплодия.
Классификация в зависимости от степени протекания
В медицине выделяют три степени протекания заболевания. Классификация осуществляется на основе степени запущенности заболевания и возможности ее диагностирования с использованием различных методик.
1 степень варикоцеле протекает при отсутствии симптомов. Определить увеличение вен семенного канатика удается только с помощью ультразвукового исследования и допплерограмма. Также на наличие заболевания может указать спермограмма, так как варикоцеле является одной из причин развития мужского бесплодия. При варикоцеле отмечается снижение количества спермиев в мужском эякуляте, а также снижаются их качественные показатели.
2 степень варикоцеле имеет два варианта течения: бессимптомно или с незначительными симптомами. Признаки варикоцеле: болевые ощущения в области паха, которые появляются при физических нагрузках, а также во время полового контакта. Данную форму патологии врач может определить с помощью осмотра и пальпации мошонки в положении стоя. Ткань и железы мошонки не подлежат видоизменению.
3 степень варикоцеле сопровождается болями в паху, воспалением кожных покровов мошонки, уменьшением пораженного яичка, появление жестких стенок вен, асимметрией мошонки. На данном этапе мужчина может самостоятельно заметить отклонения от нормы. Уролог для постановки диагноза проводит осмотр и пальпацию мошонки, назначается исследование с помощь УЗИ и Допплера.
Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка
Классификация в зависимости от локализации
Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка (более 85% случаев заболевания). Это обусловлено физиологическими особенностями расположения сосудистой системы в мошонке. Левостороннее варикоцеле обусловлено переплетением яичковой и почечной вен, последняя проходит с левой стороны мошонки, поэтому вена, идущая к правому яичку, остается изолированной.
Варикоцеле правого яичка встречается не более чем в 15% случаев заболевания. Причинами данной патологии являются наследственные факторы, а также малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Эти факторы приводят к сдавливанию нижней вены, по которой осуществляется отток крови с правого яичка. Варикоцеле справа часто протекает бессимптомно.
Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко и в большинстве случаев диагностируется как варикоцеле слева. Обусловлен подобный диагноз расположением гроздевидных вен мошонки с левой стороны. Варикоцеле с двух сторон затрагивает сосуды перед половым членом, яичками и почечную вену, что приводит к нарушению кровотока во всех органах мочеполовой системы. Двустороннее варикоцеле первой и второй степени протекает бессимптомно. На третьем этапе патологии могут появляться боли в паху, возрастающие при физической активности, половых контактах.
Классификация в зависимости от причин развития
Согласно данной группе классификации выделяют две формы патологии – это врожденная и приобретенная. Врожденная форма патологии является наследственным фактором и чаще всего диагностируется как варикоцеле слева. Существует две причины врожденного заболевания:
- недостаточность сосудистых клапанов яичковой вены или их отсутствие;
- недоразвитие соединительной ткани тазобедренного сустава, что приводит к утончению и ослаблению стенок яичковой вены.
Приобретенная форма варикоцеле развивается вследствие острых и хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, опухолевых образований в мошонке, варикозного расширения вен нижних конечностей, травмирования мошонки и множество других факторов.
Приобретенная форма варикоцеле может развиваться вследствие острых и хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы
Классификация в зависимости от системы кровотока в мошонке
Данная группа классификации включает в себя три разновидности течения заболевания. Определение, таким образом, варикоцеле позволяет наиболее точно подобрать лечение в соответствии с особенностями патологии.
Первый вид – это проксимальное расширение сосудов, при котором происходит расширение вен яичек и семявыводящих путей.
Второй вид – дистальное расширение вен – нарушение кровообращения по тем или иным причинам происходит в кремастерной вене.
И последний смешанный вид имеет место при нарушениях кровотока и расширении вен яичка, семенных протоков и кремастерной вены.
Классификация в зависимости от состояния вен мошонки
Венозный рефлюкс или тип движения крови позволяет определить три вида варикоцеле:
- С рено-тестикулярным рефлюксом – ослабленные, недоразвитые венозные клапаны не способны предотвратить обратный заброс крови из почечной вены в яичковую вену.
- Илео-текстулярный рефлюкс – в яичковую вену происходит заброс крови из подвздошной вены.
- Смешанная форма варикоцеле предполагает сочетание двух предыдущих видов. https://profikarkas.com.ua/ — каркасные дома в Киеве
В зависимости от места расположения вен семенного канатика выделяют 3 группы варикоцеле:
- Видоизмененные вены располагаются около семенного канатика и по всей его длине.
- Поврежденные вены сконцентрированы непосредственно вокруг яичка.
- Расширенные вены располагаются в паховом канале и около его отверстия.
Разновидности варикоцеле в зависимости от видоизменения вен:
- Варикоцеле, при котором происходит расширение и удлинение вен семенного канатика.
- Расширение вен по причине нарушений в работе клапанов, приводит к нарушению кровообращения в мошонке.
- Варикоцеле, при котором диагностируется расширение вен семенного канатика, а также диагностируются их воспалительные процессы.
Классификация в зависимости от симптомов и деформационных процессов
Данная группа классификации была предложена Нечипоренко, который выделял три степени варикоцеле. При постановке диагноза учитываются симптомы, сопровождающие заболевание и данные, полученные в ходе осмотра и пальпации мошонки.
1 степень патологии затрагивает вены семенного канатика. Боль, дискомфорт, видимые изменения в мошонке и другие симптомы отсутствуют.
2 степень заболевания затрагивает вены семенного канатика и яичка. Увеличенные гроздевидные вены увеличивают давление на яичко, которое постепенно опускается. Появляются симптомы, характерные для варикоцеле. Диагностировать такое заболевание можно только в вертикальном положении, так как в горизонтальном видоизмененные сосуды спадают.
3 степень патологии приводит к повреждению и деформации мошонки, может стать причиной атрофии пораженного яичка. Вены спускаются вниз мошонки. Возникают боли даже в спокойном состоянии. Кремательный рефлекс снижается или полностью отсутствует.
Диагноз варикоцеле чаще всего ставится при обращении мужчины по поводу бесплодия
Классификация в соответствии со степенью влияния на сперматогенез
Диагноз варикоцеле чаще всего ставится при обращении мужчины по поводу бесплодия и является одной из причин сбоев в процессе созревания и выработки спермиев:
- Нормоспермия – варикозное расширение вен мошонки не влияет на процесс сперматогенеза и не снижает качество и количество сперматозоидов. При данном виде варикоцеле мужчина может зачать ребенка.
- Олигостеноспермия – по результатам спермограммы устанавливается зависимость варикоцеле и снижение количества спермиев в эякуляте.
- Некроспермия – чаще встречается на третьей стадии развития варикоцеле, данная патология приводит к полному исчезновению спермиев в мужской семенной жидкости.
Варикоцеле согласно эндоскопическому осмотру
Помогает уточнить диагноз варикоцеле после проведения операции осмотр мошонки, расположение и характер сосудов эндоскопическое исследование. Согласно которому выделяют следующие разновидности варикоцеле:
- Магистральное – расширяются крупные сосуды мошонки, по которым поступает кровь непосредственно к мошонке.
- Коллатериальное – заболевание затрагивают вспомогательные сосуды, которые осуществляют транспортировку крови от магистральных сосудов.
Лечение
Зная классификацию патологии, возрастает вопрос, как лечить варикоцеле. Лечение заболевания осуществляется двумя способами: консервативное и оперативное.
Консервативное лечение предполагает употребление лекарственных препаратов, которые способствуют повышению сосудистого тонуса витаминно-минерального комплекса. Эффективными также являются специальные физические упражнения, физиотерапевтические мероприятия и массаж для нормализации кровотока в области малого таза.
Оперативное лечение предполагает хирургические манипуляции с целью удаления расширенных вен и профилактики развития осложнений. Наибольшее распространение получили микрохирургические операции, которые предполагают небольшие разрезы и быструю реабилитацию.
Расширение сосудов мошонки подлежит классификации в зависимости от множества факторов. Наиболее распространена классификация согласно степени течения заболевания (выделяют три степени варикоцеле) и локализации патологии (наиболее распространено варикоцеле на левом яичке). На начальных стадиях и без осложнений лечение варикоцеле предполагает выжидательную тактику, на втором и третьем этапах необходимо оперативное вмешательство.
Загрузка...
Загрузка ...
Комментарии наших читателей