Классификация и виды варикоцеле

Варикоцеле – это патологическое состояние вен мошонки, при котором нарушается кровоснабжение яичек. В зависимости от различных характеристик выделяют множество видов данного заболевания. Подробно классификация и виды варикоцеле описаны ниже.

Общая классификация варикоцеле

Классификация варикоцеле осуществляется на основании множества факторов. При определении вида патологии учитывается симптоматическая картина, анатомические особенности расположения сосудов в мошонке и другие.

Варикоцеле классификация:

  1. В зависимости от симптоматической картины:
  • идиопатическое;
  • субклиническое.
  1. В зависимости от степени протекания заболевания:
  • первой степени;
  • второй степени;
  • третьей степени.
  1. В зависимости от локализации патологии:
Левостороннее варикоцеле
  • левостороннее;
  • правостороннее;
  • двухстороннее.
  1. В зависимости от причин развития:
  • врожденная форма;
  • приобретенная форма.
  1. В зависимости от системы кровотока:
  • проксимальное;
  • дистальное;
  • смешанное.
  1. В зависимости от венозного рефлюкса:
  • с рено-тестикулярным рефлюксом;
  • с рефлюксом илео-тестикулярным;
  • со смешанным видом рефлюкса.
  1. В зависимости от симптомов и деформационных процессов:
  • Варикоцеле вен семенного канатика;
  • Варикоцеле вен семенного канатика и яичек;
  • Варикоцеле с деформацией мошонки.
  1. В зависимости от степени влияния на процесс сперматогенеза:
  • нормоспермия;
  • олигостеноспермия;
  • некроспермия.
  1. В зависимости от результатов эндоскопического осмотра:
  • магистральное варикоцеле;
  • коллатериальное варикоцеле.
Идиопатический вид характеризуется повышением давления в почечной вене

Классификация в зависимости от симптоматической картины

Идиопатический вид протекает с выраженными симптомами, которые можно обнаружить во время осмотра и пальпации яичек. Данная форма патологии характеризуется:

  • повышением давления в почечной вене, которое связано с длительным пребыванием мужчины в вертикальном положении;
  • повышением внутрибрюшного давления, причинами которого является наследственная предрасположенность, утонченные сосудистые стенки, отклонения в процессе внутриутробного развития, выполнение тяжелых физических нагрузок и избыточный вес.

Бывают случаи, когда вместо диагноза идиопатического варикоцеле ставится диагноз воспаление придатков яичка или гидроцеле. Связано это с одинаковой симптоматической картиной.

Субклиническое варикоцеле относится к разновидности патологии, которая протекает без симптомов. Чтобы обнаружить данную форму заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование. Чаще всего диагностируется при обращении мужчины по поводу бесплодия.

Классификация в зависимости от степени протекания

В медицине выделяют три степени протекания заболевания. Классификация осуществляется на основе степени запущенности заболевания и возможности ее диагностирования с использованием различных методик.

1 степень варикоцеле протекает при отсутствии симптомов. Определить увеличение вен семенного канатика удается только с помощью ультразвукового исследования и допплерограмма. Также на наличие заболевания может указать спермограмма, так как варикоцеле является одной из причин развития мужского бесплодия. При варикоцеле отмечается снижение количества спермиев в мужском эякуляте, а также снижаются их качественные показатели.

2 степень варикоцеле имеет два варианта течения: бессимптомно или с незначительными симптомами. Признаки варикоцеле: болевые ощущения в области паха, которые появляются при физических нагрузках, а также во время полового контакта. Данную форму патологии врач может определить с помощью осмотра и пальпации мошонки в положении стоя. Ткань и железы мошонки не подлежат видоизменению.

3 степень варикоцеле сопровождается болями в паху, воспалением кожных покровов мошонки, уменьшением пораженного яичка, появление жестких стенок вен, асимметрией мошонки. На данном этапе мужчина может самостоятельно заметить отклонения от нормы. Уролог для постановки диагноза проводит осмотр и пальпацию мошонки, назначается исследование с помощь УЗИ и Допплера.

Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка

Классификация в зависимости от локализации

Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка (более 85% случаев заболевания). Это обусловлено физиологическими особенностями расположения сосудистой системы в мошонке. Левостороннее варикоцеле обусловлено переплетением яичковой и почечной вен, последняя проходит с левой стороны мошонки, поэтому вена, идущая к правому яичку, остается изолированной.

Варикоцеле правого яичка встречается не более чем в 15% случаев заболевания. Причинами данной патологии являются наследственные факторы, а также малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Эти факторы приводят к сдавливанию нижней вены, по которой осуществляется отток крови с правого яичка. Варикоцеле справа часто протекает бессимптомно.

Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко и в большинстве случаев диагностируется как варикоцеле слева. Обусловлен подобный диагноз расположением гроздевидных вен мошонки с левой стороны. Варикоцеле с двух сторон затрагивает сосуды перед половым членом, яичками и почечную вену, что приводит к нарушению кровотока во всех органах мочеполовой системы. Двустороннее варикоцеле первой и второй степени протекает бессимптомно. На третьем этапе патологии могут появляться боли в паху, возрастающие при физической активности, половых контактах.

Классификация в зависимости от причин развития

Согласно данной группе классификации выделяют две формы патологии – это врожденная и приобретенная. Врожденная форма патологии является наследственным фактором и чаще всего диагностируется как варикоцеле слева. Существует две причины врожденного заболевания:

  • недостаточность сосудистых клапанов яичковой вены или их отсутствие;
  • недоразвитие соединительной ткани тазобедренного сустава, что приводит к утончению и ослаблению стенок яичковой вены.

Приобретенная форма варикоцеле развивается вследствие острых и хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, опухолевых образований в мошонке, варикозного расширения вен нижних конечностей, травмирования мошонки и множество других факторов.

Приобретенная форма варикоцеле может развиваться вследствие острых и хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы

Классификация в зависимости от системы кровотока в мошонке

Данная группа классификации включает в себя три разновидности течения заболевания. Определение, таким образом, варикоцеле позволяет наиболее точно подобрать лечение в соответствии с особенностями патологии.

Первый вид – это проксимальное расширение сосудов, при котором происходит расширение вен яичек и семявыводящих путей.

Второй вид – дистальное расширение вен – нарушение кровообращения по тем или иным причинам происходит в кремастерной вене.

И последний смешанный вид имеет место при нарушениях кровотока и расширении вен яичка, семенных протоков и кремастерной вены.

Классификация в зависимости от состояния вен мошонки

Венозный рефлюкс или тип движения крови позволяет определить три вида варикоцеле:

  1. С рено-тестикулярным рефлюксом – ослабленные, недоразвитые венозные клапаны не способны предотвратить обратный заброс крови из почечной вены в яичковую вену.
  2. Илео-текстулярный рефлюкс – в яичковую вену происходит заброс крови из подвздошной вены.
  3. Смешанная форма варикоцеле предполагает сочетание двух предыдущих видов.

В зависимости от места расположения вен семенного канатика выделяют 3 группы варикоцеле:

  1. Видоизмененные вены располагаются около семенного канатика и по всей его длине.
  2. Поврежденные вены сконцентрированы непосредственно вокруг яичка.
  3. Расширенные вены располагаются в паховом канале и около его отверстия.

Разновидности варикоцеле в зависимости от видоизменения вен:

  1. Варикоцеле, при котором происходит расширение и удлинение вен семенного канатика.
  2. Расширение вен по причине нарушений в работе клапанов, приводит к нарушению кровообращения в мошонке.
  3. Варикоцеле, при котором диагностируется расширение вен семенного канатика, а также диагностируются их воспалительные процессы.

Классификация в зависимости от симптомов и деформационных процессов

Данная группа классификации была предложена Нечипоренко, который выделял три степени варикоцеле. При постановке диагноза учитываются симптомы, сопровождающие заболевание и данные, полученные в ходе осмотра и пальпации мошонки.

1 степень патологии затрагивает вены семенного канатика. Боль, дискомфорт, видимые изменения в мошонке и другие симптомы отсутствуют.

2 степень заболевания затрагивает вены семенного канатика и яичка. Увеличенные гроздевидные вены увеличивают давление на яичко, которое постепенно опускается. Появляются симптомы, характерные для варикоцеле. Диагностировать такое заболевание можно только в вертикальном положении, так как в горизонтальном видоизмененные сосуды спадают.

3 степень патологии приводит к повреждению и деформации мошонки, может стать причиной атрофии пораженного яичка. Вены спускаются вниз мошонки. Возникают боли даже в спокойном состоянии. Кремательный рефлекс снижается или полностью отсутствует.

Диагноз варикоцеле чаще всего ставится при обращении мужчины по поводу бесплодия

Классификация в соответствии со степенью влияния на сперматогенез

Диагноз варикоцеле чаще всего ставится при обращении мужчины по поводу бесплодия и является одной из причин сбоев в процессе созревания и выработки спермиев:

  1. Нормоспермия – варикозное расширение вен мошонки не влияет на процесс сперматогенеза и не снижает качество и количество сперматозоидов. При данном виде варикоцеле мужчина может зачать ребенка.
  2. Олигостеноспермия – по результатам спермограммы устанавливается зависимость варикоцеле и снижение количества спермиев в эякуляте.
  3. Некроспермия – чаще встречается на третьей стадии развития варикоцеле, данная патология приводит к полному исчезновению спермиев в мужской семенной жидкости.

Варикоцеле согласно эндоскопическому осмотру

Помогает уточнить диагноз варикоцеле после проведения операции осмотр мошонки, расположение и характер сосудов эндоскопическое исследование. Согласно которому выделяют следующие разновидности варикоцеле:

  1. Магистральное – расширяются крупные сосуды мошонки, по которым поступает кровь непосредственно к мошонке.
  2. Коллатериальное – заболевание затрагивают вспомогательные сосуды, которые осуществляют транспортировку крови от магистральных сосудов.

Лечение

Зная классификацию патологии, возрастает вопрос, как лечить варикоцеле. Лечение заболевания осуществляется двумя способами: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение предполагает употребление лекарственных препаратов, которые способствуют повышению сосудистого тонуса витаминно-минерального комплекса. Эффективными также являются специальные физические упражнения, физиотерапевтические мероприятия и массаж для нормализации кровотока в области малого таза.

Оперативное лечение предполагает хирургические манипуляции с целью удаления расширенных вен и профилактики развития осложнений. Наибольшее распространение получили микрохирургические операции, которые предполагают небольшие разрезы и быструю реабилитацию.

Расширение сосудов мошонки подлежит классификации в зависимости от множества факторов. Наиболее распространена классификация согласно степени течения заболевания (выделяют три степени варикоцеле) и локализации патологии (наиболее распространено варикоцеле на левом яичке). На начальных стадиях и без осложнений лечение варикоцеле предполагает выжидательную тактику, на втором и третьем этапах необходимо оперативное вмешательство.

загрузка...
Похожие публикации