Плоский эпителий в моче у мужчин

1. Правила сбора мочи на анализ
2. Роль эпителия в организме
3. Причины инфекционных уретритов
4. Причины неинфекционных уретритов
5. Симптомы
6. Методы обследования

С целью диагностики состояния здоровья и определения патологических состояний организма в медицинской практике подвергаются исследованию многие биологические жидкости человека: кровь, моча, сперма, кал, спинномозговая жидкость.
Пожалуй, особенно часто лабораторным исследованиям подвергается моча.

Кровь, циркулируя в организме, фильтруется в почках, где и образуется моча. Поэтому информация, полученная от исследования мочи, дает представление не только о работе почек и мочевыделительной системы, но и печени, сердца, эндокринных желез.

Правила сбора мочи на анализ

Наиболее информативна моча концентрированная, собранная утром натощак после сна. Чтобы случайно в емкости не оказались другие биологические жидкости (у мужчин следы спермы), перед процедурой необходимо обмыть наружные половые органы. Мочу помещают в стерильный контейнер (продается в аптеках). Собирается средняя порция мочи объемом до 100 мл, первую и последнюю порцию спустить в унитаз. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов. При длительном хранении в тепле, при попадании солнечного света в моче произойдут необратимые биохимические реакции, ведущие к искажению результатов исследования.

Качественный состав нормальной мочи разный, зависит от пола, возраста, характера питания, образа жизни. Разработаны нормативные диапазоны элементов, содержащихся в моче. Исследовав органолептическим и физико-химическим методами жидкую часть мочи, ее центрифугируют для получения осадка. В осадке микроскопически определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, бактерий, солей. Лаборант, рассматривая осадок мочи, отмечает число клеток, видимых в окуляре микроскопа, отсюда выражение — в поле зрения. Все вещества, определяемые в моче, делят на две группы.

1. Первая группа. Вещества, которые в норме могут находиться в моче, но количество их ограничено — эритроциты, лейкоциты, эпителий. Превышение свидетельствует о развитии патологического процесса.
2. Вторая группа. Вещества, которые обнаруживаются в моче только при поражении различных отделов не только почек и мочевых путей, но и других органов – белок, сахар, билирубин, гемоглобин.

Роль эпителия в организме

Эпителиальные клетки находятся на слизистых дыхательных путей, пищеварительной системы, мочеполовой системы, являются частью железистых органов, составляют верхний слой кожи в виде эпидермиса. Они выполняют барьерную, секреторную и рецепторную функции. В зависимости от места расположения они отличаются разной формой, количеством слоев.

Слизистую оболочку мочеполовой системы покрывают несколько видов эпителия. Важно определить не только количество эпителия в моче, но и их видовой состав. Различают почечный эпителий — нахождение почечного эпителия в моче указывает на тяжелое поражение почечной паренхимы. Особым видом эпителия является переходный эпителий или уротелий. Характерно для него – изменение строения в зависимости от растяжения. Переходный эпителий присутствует в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, в начальном отделе мочеиспускательного канала. Норма эпителия в моче 0—3 клетки.
Плоский эпителий выстилает нижнюю треть мочеиспускательного канала у мужчин. Поэтому плоский эпителий в моче может выявляться за счет естественного процесса отторжения старых клеток, норма у мужчин 1—3 клетки в поле зрения. В большом количестве клетки плоского эпителия в моче у мужчин появляются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: цистите, уретрите, дисметаболических и лекарственных нефропатиях, лейкоплакии.

Особенностью функционирования мочевыводящей системы мужчин является то, что мочевыделительный канал выводит не только мочу из мочевого пузыря наружу, но и доставляет семенную жидкость во время эякуляции. Такое тесное анатомическое расположение способствует быстрому распространению инфекций от мочевыводящей к половой системе, и наоборот.

Чаще всего воспалительный процесс затрагивает мужскую уретру. Воспаление вызывают как инфекционные, так и неинфекционные агенты. Превышение нормы плоского эпителия в моче у мужчин не является решающим диагностическим признаком для распознавания заболевания. Этот показатель оценивается вместе с остальными ингредиентами, находящимися в моче.

Уретриты у мужчин — нередкая причина появления большого количества плоского эпителия в моче.

Причины инфекционных уретритов

• Специфические возникают при заражении заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Сюда относят гонорею, хламидиоз, герпес, трихомониаз. Часто болеют мужчины в молодом возрасте при повышенной сексуальной активности, при частой смене партнерш, при отсутствии барьерной контрацепции (презерватива).
• Неспецифические, бактериальные уретриты различаются в зависимости от этиологического фактора.
• Первичные, когда воспаление начинается в мочевыводящем канале, инфекция попадает из близкорасположенных органов (простата, мочевой пузырь).
  

  Уретрит

• Вторичные, когда инфекция попадает из других органов (грипп, ангина).
• Грибковые уретриты. Поражение уретры грибками является признаком снижения защитных сил организма. Грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Если человек здоров, они ему не страшны. Но стоит организму ослабеть в результате тяжелой болезни, эндокринных заболеваний, при длительном применении цитостатиков, антибиотиков, грибки сразу же активируются и вызывают воспаление в месте локализации.
• Пренебрежение нормами интимной гигиены способствует занесению болезнетворных микробов внутрь мочеиспускательного канала.

Причины неинфекционных уретритов

• Травматические повреждения слизистой мочеиспускательного канала при проведении катеризации мочевого пузыря, диагностической уретроскопии, цистоскопии.
• При воздействии химических веществ, аллергической реакции на контрацепцию.
• Длительное воздействие холода на незакаленный организм (моржевание, зимняя рыбалка). Обычно обостряются уже имеющиеся, вялотекущие воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Несбалансированное питание с преобладанием острой, соленой, кислой пищи, недостаточное количество потребляемой жидкости приводит к задержке воды в организме. Образуется мало мочи, она очень концентрированная и способна раздражать слизистую оболочку уретры, вызывая воспаление.
• Злоупотребление крепкими спиртными напитками, курение оказывает токсическое действие на весь организм в целом, снижая иммунитет, в том числе, на мочеполовую систему мужчины.
• Многие лекарства при длительном применении (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин), выделяясь с мочой, оказывают раздражающее действие на слизистую мочевыводящих путей, усиливают слущивание эпителиальных клеток.
• При дисметаболических нефропатиях образуются мельчайшие конгломераты, которые при передвижении по мочевыводящим путям, царапают стенки уретры, «соскабливают» целые пласты эпителиальных клеток.

Симптомы

Общими проявлениями для всех видов уретритов являются:

• появление выделений из выводного отверстия уретры;
• покраснение и болезненность головки полового члена;
• жжение и боль при мочеиспускании.

Характер выделений различный и зависит от этиологического фактора (возбудителя). Общее состояние страдает мало, боль внизу живота также бывает редко.

Так, если большое количество эпителиальных клеток сочетается со значительным количеством лейкоцитов – это свидетельствует об остром течении уретрита. Если же плоского эпителия много, а лейкоциты отсутствуют — это говорит в пользу хронического процесса. Хронический уретрит с метаплазией эпителия (десквамативный уретрит) с периодическими обострениями способен привести к серьезным осложнениям, каким является лейкоплакия уретры.

Большую настороженность вызывает наличие в анализе мочи высокого содержания плоского эпителия при отсутствии симптомов поражения мочеполовой системы. Это может проявляться при лейкоплакии мочевого пузыря, уретры, головки полового члена.

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря представлена переходным эпителием. Под воздействием различных видов урогенитальной инфекции происходит перерождение нормального переходного эпителия в многослойный плоский. Патоморфологически это проявляется повышением проницаемости эпителия. При заполнении мочевого пузыря часть элементов мочи проникает в интерстициальное пространство, поражая глубоколежащие слои мочевого пузыря. Возникают ложные позывы на мочеиспускание, боли над лобком в месте проекции мочевого пузыря.

При лейкоплакии уретры никакой клинической картины не наблюдается. В моче у мужчин обнаруживается много плоскоклеточного эпителия. Врач назначает более углубленные исследования с целью постановки правильного диагноза.
При лейкоплакии головки полового члена единственным симптомом бывает образование небольшого участка ороговевшей слизистой, безболезненной, не причиняющей никаких неудобств ни при мочеиспускании, ни при половом акте. Постепенно заболевание прогрессирует, образуется плотная бляшка, выступающая над поверхностью слизистой. Поверхность становится неровной, появляются мелкие язвы.

Для всех видов эпителия характерна способность к регенерации, так как у них присутствуют малодифференцированные клетки, способные к размножению. Причины и механизмы развития лейкоплакии до конца не изучены. Неясно из-за чего нормальные клетки эпителия вдруг начинают активно делиться. Многие исследователи относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям.

Методы обследования

Уретроскопия при лейкоплакии – один из видов эндоскопического исследования слизистой мочеиспускательного канала. Преимущества этого метода:

• визуальный осмотр слизистых уретры;
• при подозрении на лейкоплакию взятие биоматериала для цитологического обследования.

Метод цитологии позволяет определить состояние эпителия (наличие воспаления, дисплазии эпителиальных клеток, злокачественное перерождение). Прослеживается связь между длительным течением лейкоплакии и раком уретры или полового члена.