Анализы и диагностика гонореи у мужчин

Гонорея — это венерическое заболевание, вызванное гонококковой инфекцией. Передается исключительно половым путем от больной партнерши. Так как женщины переносят болезнь почти без каких-либо признаков, то именно они являются основными переносчиками. Выявить возбудителя можно, проведя анализы и диагностику гонореи у мужчин, в большинстве случаев, так и происходит. Именно лабораторное исследование мазков может дать четкий ответ, чем вызваны неприятные симптомы.

Формы гонореи у мужчин

Вызвано заболевание гонококком, который поражает слизистую оболочку мочеполовой системы. Иногда первые симптомы появляются уже через три дня после незащищенного полового контакта.

У мужчин различают три формы заболевания:

  • острую;
  • латентную;
  • хроническую.

При острой форме, гонорея проявляется ярко выраженными симптомами, а именно гнойными выделениями из уретры, жжением и болью при мочеиспускании. Латентная форма заболевания может протекать бессимптомно, или же признаки выражены слабо.

Анализы и методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз гонорея, необходимо обнаружить в организме мужчины возбудителя заболевания — гонококка. Точность диагноза зависит от того, на какой стадии находиться заболевание.

Для постановки точного диагноза необходимо сдать общий анализ крови и мочи

Острая форма позволяет быстро выявить возбудителя в мазках, и обычно на этой стадии хватает одного лабораторного анализа. Если же мужчина обратился за помощью во время хронического или латентного течения заболевания, то в этом случае назначается несколько дополнительных методов исследования. Диагностика гонореи включает в себя сбор подробного анамнеза и назначения целого ряда анализов, к которым относятся исследования крови и уретральных мазков. Обычно, благодаря проведенным лабораторным процедурам, удается точно диагностировать присутствие гонореи у мужчин в 90% случаев. В основном назначают следующие анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • исследование мазка;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • лигазная цепная реакция (ЛЦР);
  • определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Подготовка к взятию мазка

Для того чтобы диагноз был поставлен максимально точно, к забору материала для исследования нужно подойти со всей серьезностью. Существует ряд определенных подготовительных моментов, которые врач будет настоятельно рекомендовать выполнить. Так как берут мазок на гонорею в обязательном порядке, даже если нет явных симптомов заболевания, это помогает выявить возбудителя даже на стадии инкубационного периода. Если мужчина имел незащищенный половой контакт, то такой анализ поможет, в случае выявления гонококка, начать лечение как можно раньше.

Делается мазок на гонорею обычно с утра, поэтому готовиться к нему необходимо за день до этого. Если по какой-либо причине мужчина принимает антибиотики, то лечение стоит прекратить. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Желательно отказаться от полового контакта. Кроме этого, за 3 часа до проведения процедуры рекомендуется не мочиться. Гигиену половых органов проводить с вечера, непосредственно перед забором мазка этого делать не стоит. Нельзя игнорировать эти простые правила, так как от них напрямую зависит точность постановки диагноза. А это значит, что будет назначено своевременное и правильное лечение.

Алгоритм взятия мазка на гонорею у мужчин довольно простой. В мочеиспускательный канал вводится специально предназначенный для анализов зонд, на котором после извлечения остается биоматериал. Далее, полученный материал переносят на предметное стекло, и передают в лабораторию для исследования. Мазок из уретры берется даже тогда, когда гнойные выделения довольно обильные. Одного гнойного отделяемого недостаточно для качественно проведенного анализа.

Микробиологическая диагностика

Данный вид диагностики помогает выявить и определить вид возбудителя заболевания. К микробиологическим методам относятся культуральный и бактериоскопический.

  1. Бактериоскопический метод, который является самым распространенным, позволяет исследовать, специально окрашенные анилиновыми красителями, мазки с помощью микроскопа. Благодаря ему выявляется наличие патогенной микрофлоры. Для того чтобы провести такую диагностику, мазок на гонорею у мужчин берется в основном из уретры. Обычно, при выявлении в исследуемом материале гонококка, дополнительных методов не требуется. Бактериоскопия является довольно простым способом диагностики, но не всегда благодаря ему можно поставить диагноз, так как микроорганизмы обнаруживаются не всегда.
    После того как был произведен забор биологического материала, его подготавливают к исследованию при помощи окрашивания, которое проводят специальным раствором метиленовым синим. При этом бактерии как бы впитывают краситель, и становятся видимыми при разглядывании под микроскопом. Еще одним достоверным методом исследования мазка является окрашивание по Грамму. Он позволяет выявить смешанную флору, при этом гонококки будут четко выделены. Во время проведения метода гонококки окрашиваются в розовый цвет, а вся остальная флора-в синий.
  2. Культуральный метод диагностики заключается в том, что исследуемый материал помещают в специальную среду, в которой микроорганизмы со временем образуют колонии. Впоследствии культуру исследуют и определяют, какой именно вид бактерий присутствует в мазке. Благодаря этому методу гонорея диагностируется с точностью 99,9%. Единственным недостатком методики является время, которое требуется на выращивание колонии. Обычно это занимает не меньше недели. В течение этого периода больному не проводится корректное лечение, и заболевание может перейти в хроническую форму.
Анализ ПЦР способен обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью

Молекулярно-генетические методы

Иногда после проведенных исследований, все же остаются некоторые сомнения в постановке правильного диагноза. Обычно это бывает при хронической форме заболевания, когда клиническая форма смазана и не имеет четких симптомов. В этом случае на помощь приходят ПЦР и ЛЦР. Они способны обнаружить гонорейный возбудитель с высокой точностью. Обе методики основаны на выявлении в биологическом материале генетических следов возбудителя гонореи. Такие анализы не занимают много времени и являются довольно чувствительными.

Обычно результаты анализов готовы уже на вторые сутки, точность показателей составляет от 90 до 95%. С помощью полимеразной и лигазной цепной реакции возбудитель заболевания выявляется на самых ранних стадиях, когда еще нет выраженных симптомов, а также при хроническом течении гонореи.

Но, несмотря на все эти преимущества, ПЦР и ЛЦР имеют свои недостатки. Во-первых, эти анализы имеют довольно высокую цену. Во-вторых, их не проводят в рядовых лабораториях, так как требуется особое оснащение. В-третьих, забор материала для исследования должен брать высококвалифицированный специалист, так как существует ряд специальных требований.

Серологический метод

В диагностике гонореи немаловажную роль играет лабораторное исследование сыворотки крови. Это так называемый серологический метод. Для проведения анализа необходимо сделать забор венозной крови, из которой выделяют сыворотку. Называется этот метод реакцией Борде-Жангу. Используют данную методику так же, как и ПЦР, в диагностике хронической гонореи или на стадии инкубационного периода.

Серологическая диагностика проводится нечасто. Этот метод выполняет больше вспомогательную роль. Его используют в случае, когда нет положительных результатов после проведения всех остальных анализов. Суть метода заключается в свойстве соединения антиген+антитело фиксировать комплемент, находящийся в свободном состоянии.

Проводится анализ в два этапа:

  • оседание антител на поверхности антигена;
  • определение реакции данного соединения при добавлении индикатора, в роли которого выступает гемолитическая система (это процесс гемолиза).

Результаты оцениваются на основании того, произошла ли фиксация комплемента иммунной системой. Положительной реакция считается в том случае, если комплемент фиксировался, и гемолиз не произошел. Это значит, что в крови присутствует чужеродный антиген. Если же фиксации комплемента нет, то процесс гемолиза успешно осуществляется, а реакцию считают отрицательной.

Иммунофлуоресцентный метод

Данный способ диагностики не представляет особой сложности. Проводится исследование мазка, который был нанесен на предметное стекло и подготовлен для рассматривания под микроскопом. Подготовка препарата заключается в том, что его нагревают над спиртовкой и окрашивают метиленовым синим. После этого наносится специальный состав, который обладает флуоресцентной способностью, то есть, излучать свет. Подготовленное таким способом предметное стеклышко помещают под микроскоп и направляют на него свет. При рассматривании можно четко увидеть патогенные микроорганизмы, которые представляют собой светящиеся шаровидные скопления.

Иммуноферментативный метод

Благодаря этой методике можно выявить антитела, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм болезнетворных микроорганизмов. При этом эти антитела являются специфическими относительно каждого конкретного возбудителя. Поэтому при диагностике используют те антитела, которые подходят под данное заболевание.

После того как был выполнен забор исследуемого материала (для этого анализа используют кровь), его помещают в подготовленные емкости для отстаивания. На стенки контейнеров предварительно наносят выращенные искусственно антитела, с которыми кровь реагирует на протяжении всего периода отстаивания.

На следующем этапе исследования материал переливают в другую емкость, а стенки контейнера тщательно ополаскивают, чтобы снять с них все антитела, которые не связались с антигенами. После этого добавляют специальный ферментный препарат, который обладает способностью изменять цвет соответственно количеству несвязанных антител. Подсчет концентрации антител и антигенов проводится колометрическим методом.

Минус этой методики заключается в том, что он определяет не наличие гонококков, а только иммунный ответ мужского организма на наличие возбудителя с последующей выработкой антител. Показатели данного анализа могут говорить о том, что пациент ранее болел триппером и в крови присутствуют следы инфекции. Но, несмотря на это, делаться такой анализ может и в диагностических целях, так как если гонококк в организме присутствует, то концентрация связанных антигенов будет очень высокой.

Профилактика гонореи

Так как возбудитель заболевания, попадая во внешнюю среду, быстро погибает, то единственным путем заражения является незащищенный половой акт с больным партнером. Поэтому основными профилактическими мерами являются применение презерватива и полное исключение случайных сексуальных контактов. Это так называемая первичная профилактика.

Если все же незащищенный половой контакт произошел, и мужчина неуверен в порядочности партнерши, то существует вторичная профилактика с использованием медикаментозных средств. Для этого необходимо в течение первых суток после секса обратиться к венерологу, который назначит соответствующее лечение, после проведенных анализов, подтверждающих заболевание.

загрузка...
Похожие публикации