Виды гинекомастии у мужчин

Гинекомастия у мужчинГинекомастия – увеличение груди у мужчины вследствие избыточного развития железистой и жировой ткани, вызванного гормональными нарушениями. Следует отметить, что эту патологию принято считать не заболеванием, а совокупностью специфических симптомов – синдромом. В связи со значительным увеличением частоты проявления данной проблемы ей придаётся всё большее значение. Чуть ниже рассмотрим виды гинекомастии у мужчин.

Общая характеристика

Термин состоит из двух слов: «gynes» (женщина) и «mastos»(грудь), и в дословно переводится как «грудь женщины». Это прекрасно подчёркивает главное проявление болезни – увеличение груди у мужчины за счёт повышения размера молочной железы.

Увеличение может быть как выраженным – до 10 сантиметров, так и довольно незначительным – 1 -3 сантиметра. В большинстве случаев гипертрофируются обе железы. Односторонняя гинекомастия – редкость. Это выглядит как слегка обвисший женский бюст первого-второго размера.

Причиной заболевания является гормональный сдвиг в организме, при котором эстрогены начинают преобладать над тестостероном. Это может быть вызвано применением различных медицинских препаратов, наркотиков, а также некоторыми заболеваниями.

Эстроген воздействует на различные чувствительные к нему ткани, в первую очередь на молочные железы. В результате, в мужском организме постепенно протекает процесс аналогичный тому, что идёт в женском теле в момент полового созревания.Гинекомастия

Причины

Как уже упоминалось, рост груди у мужчины обусловлен преобладанием в его организме эстрогенов над тестостероном. С чем это связано? Повышенное содержание эстрогена может быть вызвано:

  1. Возникновением онкологических изменений яичек, печени, лёгких.
  2. Новообразования в молочных железах.
  3. Серьёзные болезни печени: цирроз, хронический гепатит.
  4. Частый диализ крови при синдроме хронической почечной недостаточности.
  5. Моментальное повышение содержания гормонов щитовидной железы в крови.
  6. Генетические заболевания.
  7. Болезни, во время которых снижается выработка мужских половых гормонов:
    • синдром тестикулярной феминизации;
    • кастрация;
    • анорхизм;
    • крипторхизм;
    • воспаление яичек;
    • воспаление простаты;
    • травмы яичек или простаты;
    • ухудшение кровотока в яичках.
  8. Гермафродитизм.
  9. Онкологические изменения в надпочечниках.
  10. Проблемы с выработкой ферментов в надпочечниках, носящие, как правило, врождённый характер.
  11. Получение определённой дозы радиации.
  12. Неправильная работа гипоталамуса.
  13. Болезни, влияющие на работу гипофиза.
  14. Неправильное функционирование отделов головного мозга, отвечающих за секрецию гормонов.
  15. Вирус иммунодефицита.
  16. Отказ от тренировок, если перед этим они носили активный характер.
  17. Отказ от диеты и обильное питание.
  18. Травмирование грудной клетки.
  19. Употребление алкоголя и наркотиков.
  20. Приём медицинских препаратов:
    • эстрогены;
    • антиандрогенны (блокируют мужские половые гормоны);
    • гонадотропины;
    • анаболические стероиды;
    • глюкокортикостероиды и многие другие (в связи с многочисленностью, перечисление всех препаратов может стать темой отдельной статьи).

Классификация и описание основных форм заболевания

Классификация гинекомастии основана на этиологии заболевания и виде ткани, из которой состоит патологический орган. Исходя из этих признаков, выделяют четыре типа заболевания:

  1. Физиологическая гинекомастия.
  2. Истинная гинекомастия.
  3. Ложная гинекомастия.
  4. Идиопатическая гинекомастия.

Остановимся на каждой из них более детально.

Физиологическая

Эта форма гинекомастии не является патологией. Она связана с особенностями протекания различных процессов в организме в разных возрастах. В связи с этим, её делят на: новорождённую, подростковую и старческую.

Гинекомастия новорождённых связана с воздействием на организм ребёнка половых гормонов матери. Они часто передаются ему трансплацентарно. Поэтому, в первые несколько дней жизни младенца, у него наблюдается рост молочных желёз. Поскольку после рождения поступление эстрогена от матери прекращается, этот процесс прекращается через несколько недель. Лечение не требуется.

У подростков увеличение груди связано с перестройкой организма во время полового созревания. В среднем, он происходит в промежутке от 12 до 15 лет. При этом наблюдается двухсторонняя гинекомастия. Лечение также не требуется. Грудь приходит в норму вместе с окончанием процесса полового созревания. В этот период подросток испытывает определенный дискомфорт и нуждается в психологической помощи.

Следует отметить, что наблюдаются случаи, когда после полового созревания гинекомастия сохраняется. Это может быть признаком развития у ребёнка различных заболеваний, влияющих на работу эндокринной системы.

Старческая форма гинекомастии обусловлена возрастными изменениями в половых органах. В это время происходит значительное снижение выработки тестостерона. Из-за этого относительный уровень эстрогенов возрастает, что и приводит к росту груди.

Кроме вышеперечисленных случаев, увеличение объёма груди происходит при постоянных физических нагрузках или резкого отказа от них. Это характерно для спортсменов, развивающих плечевой пояс (тяжелоатлеты, метатели и так далее), а также культуристов. При постепенном снижении нагрузок исчезает и сама проблема.

Ложная

Ложная гинекомастия у мужчин обусловлена разрастанием жировой ткани. Жировая ткань скапливается в районе сосков, тем самым увеличивая объём груди. Это является отличием данного типа заболевания от всех других.

Ложную гинекомастию вызывает ожирение. Лечение не требуется.Ложная и истинная гинекомастия

Истинная

Истинная гинекомастия вызывается нарушениями в секреции гормонов. Лечение необходимо. Истинная гинекомастия вызвана абсолютным или относительным превосходством количества эстрогенов над тестостероном. Подобное состояние обусловлено множеством факторов, описанных выше при рассмотрении причин этого заболевания.

Идиопатическая

Эта форма заболевания является подвидом истинной гинекомастии. Рост груди происходит необъяснимо. Для этого нет никакого объяснения, так как причину проблемы выявить не удаётся.

Клиническая картина

Основным физическим проявлением болезни является заметное увеличение размеров молочных желез. Гинекомастия бывает односторонняя – увеличивается одна железа, и двусторонняя – соответственно увеличиваются обе железы. Вместе с увеличением размера груди пропорционально увеличивается и размер соска. Он может быть до 4 сантиметров в диаметре. Его окраска значительно усиливается.

При пальпации железы могут быть как мягкими (ложная гинекомастия), так и плотными. Возможно наличие различных уплотнений узловатой формы. В связи с фиксацией железистой ткани груди к кожному покрову при попытке сдвинуть сосок в сторону происходит натягивание кожи. С этим же связаны и болезненные ощущения, нередко возникающие при пальпации.

БольКлинически в течении заболевания определены три стадии:

  1. Болезнь начинается со стадии пролиферации. Она длится 4 месяца. В это время грудь постоянно увеличивается в размерах. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести на нет все признаки болезни без операции. Наблюдается стопроцентный результат стандартного консервативного лечения.
  2. Вторая стадия – промежуточная – протекает от 4 месяцев до года. В это время грудь не увеличивается в размерах, но её ткани созревают. Добиться улучшений без оперативного вмешательства становится крайне сложно.
  3. Фиброзная стадия очень длительна. В увеличенных железах происходит активное формирование соединительнотканных отложений. На данном этапе изменения являются необратимыми. При помощи консервативного лечения можно лишь задержать развитие болезни. Вылечить уже накопившиеся изменения не представляется возможным. При несогласии пациента мириться со своим новым внешним видом проводится хирургическая операция.

Исходя из масштабов патологических изменений молочных желёз, гинекомастия может быть выраженной, умеренной или слабой. Наличие той или иной формы заболевания определяется путём вычисления индекса, основными данными для которого является, длинна окружности железы и её высота.

Диагностика

Показанием к прохождению обследования является возникновение у мужчины непривычных ощущений в груди, а также её увеличение. Первичное обследование включает в себя сбор подробного анамнеза как относительно самого пациента, так и членов его семьи, а также осмотр и пальпацию молочных желёз и половых органов.

ДиагностикаЕсли возникают причины подозревать наличие у больного гормональных нарушений, он направляется на эндокринологическое обследование.  Оно включает в себя различные тесты на содержание в организме пациента различных гормонов. В первую очередь тестостерона, эстрогена, пролактина, гонадотропного гормона.

Для уточнения диагноза и контроля назначенной терапии применяется ультразвуковое исследование молочных желез и половых органов. Для исключения онкологии используется контрастная рентгенография и компьютерная томография мозга и надпочечников.

Лечение

Как лечить мужскую гинекомастию? Это напрямую зависит от того, чем именно вызваны увеличения молочных желёз.

Физиологическая форма данного заболевания вовсе не нуждается в каком-либо терапевтическом вмешательстве. Она проходит сама с пришествием определённого промежутка времени. Пациент нуждается лишь в психологической поддержке, так как подобные изменения оказывают угнетающее воздействие на его психическое состояние и самооценку. Также необходимо периодическое наблюдение. Оно призвано вовремя диагностировать возможное появление патологических изменений в организме.

При ложной гинекомастии обычно проводится липосакция. Она не обязательна ввиду отсутствия прямой опасности здоровью пациента и проводится лишь по его требованию.

Лечение идиопатической и истинной гинекомастии возможно как с помощью хирургического вмешательства, так и без него.  Консервативное лечение направлено на устранение причин возникновения и развития заболевания, а также на нивелирование проявившихся симптомов. Этиологическое лечение проводится с применением антиэстрогенных препаратов, тестостерона, дигидротестостерона и хронического гонадотропина.

До и после операцииПоказанием к оперативному вмешательству является так называемая узловая гинекомастия.  Она является формой истинной, при которой в молочных железах образуются уплотнения из соединительной ткани. Поскольку они являются прямыми предшественниками рака, то подлежат немедленному удалению.

Хирургическое вмешательство также проводится по просьбе пациента с целью придания груди её изначальной формы, так как данные патологические изменения отрицательно сказываются на психологическом состоянии подавляющего большинства больных.

Лечение назначается строго индивидуально после проведения изложенных выше диагностических процедур.

Осложнения

Как уже упоминалось, гинекомастия является доброкачественным изменением грудных желёз. Поэтому в большинстве случаев отмечается доброкачественный прогноз. Вместе с этим возможны и некоторые осложнения.

К внешним их проявлениям можно отнести образование на поражённой железе рубцов, а также увеличенный риск появления онкологии.

Появление «девичьей груди» также отрицательно сказывается на психологическом состоянии пациента. Наиболее подверженными различным стрессам и депрессиям являются подростки в период полового созревания. Для них не редкость появление неуверенности в себе, депрессии и заниженной самооценки.

загрузка...
Похожие публикации