Денервация семенного канатика

Содержание:
  1. Показания к операции
  2. Предоперационная подготовка
  3. Подготовка к денервации и правила к ней
  4. Ход операции по денервации. Осмотр и процедура введения анестезии
  5. Основной этап денервации семенного канатика
  6. Возможные осложнения
  7. Рекомендации в послеоперационный период

Семенной канатик представляет собой тяж, длина которого колеблется от 14 до 19 см. Располагается он в паховом канале, отходя от глубокого пахового кольца и соединяясь с верхней частью мужского яичка. При развитии ряда заболеваний у мужчины может возникнуть необходимость в удалении нервов канатика с целью предотвращения тяжелых осложнений. Операция представляет собой процесс, при котором происходит денервация семенного канатика из пахового канала, то есть его изоляция и иссечение нервов.

Показания к операции

Потребность в операции возникает в тех случаях, когда у больного имеется воспаление семенного канатика в запущенной стадии. Среди показаний к операции по удалению семенного канатика выделяют следующие заболевания, связанные с ним:

Водянка

Водянка

  • водянка (образование жидкости в мошонке);
  • раковые заболевания, при которых появляется уплотнение в области яичка;
  • фуникулит;
  • воспаление яичка (орхит);
  • эпидидимит, при котором семенник сильно воспаляется.

Чаще всего семенной канатик требуется удалить при водянке. Данное заболевание характеризуется длительным воспалительным процессом, следствием чего является образование и накопление жидкости в тканях яичка. Обычно жидкость скапливается между слоями семенного канатика. Болезнь может развиться в дальнейшем и на яичках. Болезнь известна как фуникулоцеле. В данном случае на семенном канатике возникает киста. При заболевании медикаментозное лечение не может дать должного эффекта, поэтому в качестве одной из мер применяется метод пункции. При нем водяночную жидкость в области канатика откачивают специальным шприцем. Пункция не является операцией, а лишь направлена на откачку жидкости из тканей яичка. Со временем жидкость снова накапливается в месте патологии, что требует хирургического вмешательства.

При развитии водянки всегда имеются последствия в форме ее перехода в рак семенного канатика. Поэтому важно вовремя провести нужное обследование больного и назначить срочную операцию.

Частыми осложнениями болезни становятся воспаление яичка и эпидидимит, при котором поражается семенник и его придатки. Заболеванию особенно подвержены дети в возрасте от 7 до 15 лет. Именно в этот период у ребенка идет активный процесс полового созревания, что сказывается на развитии патологий семенного канатика у него.

Хирургическое лечение всегда требуется в тех случаях, когда болезни проявляются в форме болевого синдрома в области канатика. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная диагностика.

Предоперационная подготовка

Перед денервацией семенного канатика пациент проходит ряд исследований, к которым относятся:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

ОАК

Общие анализы крови

  • общие анализы мочи, крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит;
  • исследование на показатели гормонов, в том числе, гормонов щитовидной железы;
  • ультразвуковое исследование мошонки (УЗИ);
  • ультразвуковое исследование по методу Доплера (допплерография);
  • исследование предстательной железы.

Дополнительно у мальчика или взрослого мужчины могут быть проведены исследования легких и сердца, с целью выяснения переносимости операции и наличия патологий в органах, которые могут препятствовать проведению хирургического вмешательства. Также хирург консультируется с другими специалистами с целью получения информации о наличии у пациента каких-либо урологических заболеваний и болезней сердца, желудка, кишечника и печени. После этапа диагностики наступает процесс подготовки к операции.

Подготовка к денервации и правила к ней

Подготовка к хирургическому вмешательству подразумевает соблюдение пациентом ряда обязательных правил. Они заключаются в следующем:

  • отказ от еды и воды за 12 часов до операции;
  • прекращение приема медицинских препаратов за 2 дня до операции;
  • запрет на прием алкоголя, отказ от курения за несколько дней до операции;
  • обязательное прохождение обследования у уролога перед операцией.
Отказ от курения

Отказ от курения

В ряде случаев, если у пациента имеются осложнения, вызванные воспалением семенного канатика, то лечащий врач может назначить ему прием определенных лекарств с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Так сглаживаются возможные неблагоприятные последствия после операции. Последний прием пищи перед началом операции у ребенка и взрослого должен быть не позднее 9 часов вечера, если хирургическое лечение назначено на утро. За пару часов до вмешательства допустим прием минеральной воды без газа.


Ход операции по денервации. Осмотр и процедура введения анестезии

Первоначально пациент проходит процедуру осмотра. Он включает в себя визуальный осмотр полового органа. Также проверяется семенник путем пальпации яичек. Затем пациент направляется к анестезиологу, который изучает его состояние, на основе чего определяет, какую дозу анестезии ему необходимо ввести.

Перед введением анестезии пациенту сбривают волосы в паху, дезинфицируют место операции и семенник, а также бинтом привязывают детородный орган к животу. Далее больному вводится раствор анестезии. Денервация канатика у детей обычно проводится под общей анестезией во избежание получения ими психической травмы. У взрослых возможна местная анестезия, исходя из состояния здоровья конкретно взятого человека. Раствор для общей анестезии вводится внутривенно или при помощи катетера, вставляемого в спинной мозг. Местная анестезия делается в мошоночный шов.

Основной этап денервации семенного канатика

Сама операция может продолжаться порядка одного часа. Больного кладут на спину, изолируя половые органы и место операции простынями. Техника операции подразумевает нанесение разреза в паховой области. При данном виде операции делается продольный разрез в паху, так как при нем удобнее извлекать содержимое мошонки. Разрез обычно проводится до паховой связки. Затем рассекается жировая клетчатка, расположенная под кожей. Вены под кожей перевязывают специальной синтетической нитью во избежание кровотечения.

Под жировой клетчаткой хирург находит паховое кольцо и делает разрез сухожильной пластинки (апоневроза) косой мышцы, расположенной внутри живота. При этом важно не задеть подвздошный нерв, лежащий под косой мышцей. Затем сухожильную пластинку захватывают по бокам и ближе к ее середине. Специальным тампоном выделяют сам семенной канатик и мышцу, которая поднимает яичко. Далее процесс идет по следующим этапам:

  • под канатик подводится держалка, а поврежденные сосуды мышцы, фиксирующей яичко, перевязываются (так предотвращается образование массивного кровотечения);
  • семенной канатик несколько сдавливается путем подводки под него мочевого катетера, сам катетер захватывается зажимом;
  • мошонка растягивается так, чтобы из нее выдавилось яичко;
  • происходит пересечение семявыносящего протока путем рассечения косой мышцы внутреннего пахового кольца на несколько сантиметров.

На этом этапе операции семенной канатик пересекают жгутом. Далее выделяют ряд нервов канатика, способствующих появлению его воспаления, и обрезают их. Нервы перерезаются при помощи лазера и ушиваются нитью, которая со временем самостоятельно рассасывается. Затем перевязывается семявыносящий проток. Нервная ткань может срастаться порядка полугода. Яичко помещается обратно в мошонку, после чего происходит процесс ушивки ран.

Денервация семенного канатика

Денервация семенного канатика

Далее зашивают сухожилие с паховой связкой. Нитью соединяют края сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота. Затем сшивается подкожная клетчатка, внешний слой кожи тоже сшивается синтетической нитью.

В практических целях процесс денервации канатика может фиксироваться на видео.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения после операции проявляются в виде кровотечений. При денервации канатика велика вероятность того, что хирург может неосторожно отрезать нерв, повредив сосуд. Последствия кровотечения при этом могут выражаться в сильном кровотечении за брюшиной. В таких случаях хирургу потребуется заново провести ревизию раны, вскрыть паховые разрезы и заново перевязать поврежденные сосуды.

Осложнения в послеоперационный период могут проявляться и такими способами:

  • снижение сексуального влечения;
  • уменьшение чувствительности детородного органа;
  • проблемы с эрекцией;
  • резкие перепады настроения;
  • появление отечности в мошонке;
  • послеоперационная болезненность в области полового органа.

В целом, после денервации канатика отмечается довольно быстрый период восстановления. Пациент может быть выписан в течение одного или нескольких дней. В особых случаях при ненадлежащем лечении у пациента может развиться рецидив заболеваний, для лечения которых была проведена денервация. У пациента может развиться эпидидимит, при котором есть вероятность, что семенник вновь воспалится. Есть вероятность проявления гидроцеле, при котором происходит образование и накопление жидкости в мошонке. В редких случаях операционное вмешательство может не дать положительного результата и способствовать развитию бесплодия. В очень редких случаях осложнения могут выразиться в развитии у пациента рака семенного канатика, при котором на нем появляются твердые на ощупь новообразования.

Рекомендации в послеоперационный период

В послеоперационный период и детям, и взрослым мужчинам важно соблюдать следующие рекомендации:

  • на регулярной основе принимать прописанные реабилитационные препараты (противовоспалительные, обезболивающие и антибиотики);
  • регулярно выпивать порядка 2 литров воды для вывода анестезирующего вещества и его компонентов из организма;
  • правильно ухаживать за раной, поскольку следствием ненадлежащего ухода за послеоперационным швом может стать образование инфекции и гноя в нем;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • охлаждать место шва, прикладывая лед;
  • носить специальное белье;
  • воздержаться от половых контактов на период восстановления;
  • временно приостановить занятия спортом и избегать физическую нагрузку;
  • на время восстановления не посещать бассейны, а также бани и сауны.

Денервация является необходимой процедурой при осложнениях воспалительного процесса семенных канатиков. Благодаря хирургическому вмешательству мужчина может без проблем продолжить вести сексуальную жизнь.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...
загрузка...

Автор записи: Юшин Петр Николаевич

Маммолог, Проктолог, Хирург

Перейти в профиль врача
загрузка...

Комментарии наших читателей

    Добавить комментарий