Необходимо помнить, что причины цистита у мужчин не могут быть обусловлены банальной инфекцией. Учитывая наличие длинного, узкого мочеиспускательного канала, возникновение обычного цистита у мужчин на фоне переохлаждения или сидения на холодном, как это бывает у женщин, невозможно.
Этиология заболевания
Цистит у мужчин обусловлен следующими причинами:
- инфекции, передающиеся половым путём;
- реакция на облучение;
- аномалии развития и строения мочевыделительной системы, при которых нарушается пассаж мочи, на фоне застойных изменений развивается воспалительный процесс;
- последствия приёма лекарственных препаратов;
- распространение инфекции гематогенным путём из отдалённого гнойного очага в организме, например, при сепсисе;
- опухоли мочевыделительной системы с распадом и присоединением вторичной микрофлоры.
Инфекции, передаваемые при половых контактах
Самые распространённые инфекции при беспорядочной половой жизни у мужчин:
- аногенитальные бородавки;
- герпес;
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- микоплазменные инфекции;
- гонококковые инфекции;
- сифилис;
- кандидоз;
- трихомониаз.
Клиническая картина
Основные причины появления проблем с мочеиспусканием – это воспалительные процессы, застой, нарушения оттока,поражение слизистой оболочки нижних отделов мочевого тракта. На этом фоне у мужчин симптомы проявляются следующим образом:
- частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
- напор мочи становится вялым, прерывистым, из-за боли и анталгического спазма мышечных структур, диафрагмы таза, сфинктеров;
- появляется чувство, что моча из организма удалена не полностью;
- время от времени у организма возникает императивный, несдерживаемый позыв как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь;
- нарушение оттока мочи, малыми порциями;
- потребность мочиться в ночное время;
- необходимость натуживаться, напрягать мышцы, чтобы потекла моча;
- при распространении инфекции, появляются гипертермия, недомогание, слабость, другие симптомы интоксикации.
Особенности клинической симптоматики цистита при венерических заболеваниях
Вирусные бородавки аногенитальной локализации
Аногенитальные бородавки, причиной которых является вирус папилломы человека, ведут к избыточным разрастаниям слизистой уретры, перианальной области.
По данным ВОЗ 90% мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, ведущих беспорядочную половую жизнь, инфицированы вирусом папилломы человека. Инфекция может протекать бессимптомно, либо проявляется папилломами полового члена аногенитальной области. Основные симптомы заболевания, в виде зуда, жжения во время мочеиспускания, при смене полового партнёра, ситуации, когда возникает посткоитальный цистит, зачастую остаются незамеченными. О заболевании пациенты начинают задумываться, когда вышеперечисленные симптомы становятся мучительными и ведут к нарушению процесса мочеиспускания, бесплодию.
Особенностью данного заболевания является его склонность к бессимптомному или завуалированному течению, в исходе которого лежит стойкое нарушение качества жизни. При наличии бородавок применяется деструкция образований. Медикаментозные средства являются очень токсичными для организма, назначаются только при генерализованном поражении кожи, слизистых.
Генитальный герпес
Заболевание передаётся вирусом герпеса 1 и 2 типа. Момент, когда произошло заражение, остаётся незамеченным. Только после переохлаждения могут появиться неспецифические симптомы в виде незначительно зуда и болезненности при мочеиспускании. Эта симптоматика самостоятельно проходит. Клиника развивается из-за появления эрозий, язв по ходу слизистой мочеполовой системы. Если заболевание началось после анального секса, то дизурических явлений не будет, у мужчин цистит не разовьётся. Длительное время человек не обращает внимание на эти явления, т. к. они не влияют на качество жизни. Однако данный вирус снижает иммунитет, развивается повышенная восприимчивость к инфекциям, болезнь начинает часто рецидивировать, требуется серьёзное лечение. При условии 6 рецидивов за год пациенту необходимо рекомендовать выполнить обследование с целью исключения ВИЧ-инфекции.
Гонококковый цистит
Мужская гонококковая инфекция имеет более яркую клиническую картину, чем женский цистит. Обостряется цистит после секса.
Проявления у мужчин:
- гнойные выделения из уретры;
- выраженная боль при мочеиспускании;
- часто возникает непреодолимое желание помочиться;
- моча отходит маленькими порциями;
- боль из промежности стреляет в прямую кишку;
- возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью.
Бывает ли самопроизвольное излечение от гонококковой инфекции? Микроорганизм имеет склонность к внутриклеточному расположению и стихание симптомов не говорит об излечении. Самопроизвольное исчезновение клинической картины свидетельствует о неблагоприятном течении и прогнозе заболевания, т. к. справиться с внутриклеточно расположенным микробом будет трудно. Лечение займёт много времени, потребует смены антибактериальных препаратов и проведения провокационных тестов. Кроме того, гонорея любит поражать слизистые оболочки ротоглотки, синовиальные жидкости суставов, ведёт к заболеваниям глаз. Половой акт может не обострять инфекцию и цистит после секса не напоминает о себе.
Сифилис
Инфекция, вызываемая бледной трепонемой, как правило, не ведёт к нарушению мочеиспускания и дизурическим расстройствам. Однако, она любит сочетаться с другими инфекциями, передающимися половым путём, от чего клиника маскируется и диагноз поставить сложно.
Микоплазменная, уреаплазменная инфекция
Микоплазма вызывает уретрит и цистит. Инфекция предается половым путём и характеризуется клиникой:
- неинтенсивные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
- умеренно учащённое мочеиспускание;
- проявление цистита только после полового контакта;
- боль в прямой кишке и в области промежности непостоянная, возникает на фоне погрешности в диете, употребления пива или солёной пищи;
- при прогрессировании заболевания появляется дискомфорт и неприятные ощущения над лобком, в проекции мочевого пузыря.
Грибковый цистит
Инфекция вызывается дрожжеподобными грибами. Пациенты отмечают, что появился творожистый осадок мочи. Цистит после секса, как правило, обостряется, особенно при смене партнёра и встрече с незнакомой микрофлорой.
Имеются все симптомы дизурических расстройств, отличия заключаются только в наличии сливкообразных или творожистых выделений.
Трихомониазная инфекция
Возбудителем болезни является одноклеточный паразит, который поражает не только урогенитальный тракт, но и внутренние органы и системы организма. Длительное время болезнь течёт бессимптомно. Пациенты понимают, что появился посткоитальный цистит, который проявляется умеренными слизистыми выделениями у мужчин. Другая симптоматика отсутствует.
Цистит, вызванный хламидиями
Клиническая картина не отличается от симптомов других инфекций, передаваемых половым путём. Аналогичным образом проявляется посткоитальный цистит, который самостоятельно стихает. Заболевание протекает в остальные периоды времени бессимптомно и пациенты начинают обследоваться только при вовлечении в патологический процесс суставов, ротоглотки, конъюнктивы, парауретральных желёз.
Дифференциальная диагностика
Нарушение оттока мочи может развиваться не только при цистите, но ещё при ряде заболеваний. Дифдиагностику, когда бывает цистит у мужчин, надо проводить с такими заболеваниями, как:
- явления острой, хронической почечной недостаточности;
- истинные, ложные расширения стенки мочевого пузыря, как причины возникновения застоя мочи;
- камни мочевыделительной системы;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- неврологические заболевания с нарушением функции тазовых органов;
- рак мочевого пузыря или простаты;
- стриктуры уретры;
- интерстициальная болезнь почек;
- воспалительные процессы в верхних отделах мочевой системы;
- использование лекарств, которые разрушают эпителий слизистых оболочек, нарушают мышечный тонус сфинктеров;
- разрастание соединительной ткани в предстательной железе, мочевом пузыре;
- острое воспаление – простатиты, абсцесс, флегмона.
Диагностика заболевания
Взаимосвязь интенсивности жалоб и выраженность нарушения функции органов и систем в абсолютном большинстве случаев не определяется. Диагностика цистита у мужчин требует выполнения следующих методов:
- Общий анализ мочи с целью определения концентрационной, выделительной функции почек. Надо посчитать количество лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов, бактерий, белка, сахара. При необходимости назначается проба Нечипоренко, Аддис-Каковского.
- Биохимический анализ крови, включающий обследование на количество мочевины, креатинина. При снижении количества креатинина можно сделать вывод о нарушении метаболизма мышечной ткани, поражении паренхимы почек, печени. Эти факторы ведут к миотоническим синдромам, проявляющимся постренальной или многокомпонентной почечной недостаточностью.
- Простатический специфический антиген показывает воспаление, опухоль, ишемию, нарушение метаболизма в тканях простаты. Периодическое обследование с определением этого маркёра позволит выявить проблемы в простате задолго, до наступления гипертрофии и угрожающих жизни состояний.
- Различные ультразвуковые методики, которые позволяют увидеть и оценить выраженность патологических изменений не только в мочевом пузыре, но и во всех органах репродуктивной системы человека.
- Использование урофлоуметрии для определения скорости потока мочи. Этот показатель демонстрирует сохранность всех слоёв мышц на каждом уровне мочевыделительного тракта.
- С целью определения остаточного объёма мочи и принятия решения о наличии либо отсутствии показаний к ургентным инвазивным методикам лечения.
- Определение уродинамики позволяет выявить скрытые проблемы неврологической природы, которые могут влиять на пассаж мочи. К ним относятся нарушения спинального кровообращения, комбинированные стенозы позвоночного канала, демиелинизирующие процессы. В зависимости от причин дисфункции подбирается этиотропная терапия, что позволяет достичь быстрого, стойкого эффекта от лечения.
- ПЦР.
- Исследование на вирусные инфекции.
- Посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Цистоскопия.
- Урография.
- Обзорная рентгенография.
- Консультации с хирургом, урологом, эндокринологом, терапевтом, неврологом назначаются при наличии показаний.
Лечебные мероприятия
Лечение цистита назначается в зависимости от причины заболевания, остроты процесса, наличия сопутствующей патологии, наличия медикаментозной аллергии к препаратам.
Лечение включает в себя назначение следующих групп медикаментозных препаратов:
- специфическая антибактериальная терапия;
- противовирусные, противогрибковые средства;
- витамины;
- сбалансированное питание при необходимости проведения лучевой терапии;
- антиоксиданты и репаранты;
- иммуномодуляторы;
- средства, улучшающие кровоток;
- рассасывающие средства.
Профилактика инфекций нижних мочевых путей у мужчин
Аномалии строения половых органов выявляются в детском возрасте. Необходимо своевременно проводить коррекцию анатомических нарушений. Все остальные мероприятия, направлены на коррекцию и предупреждение соматических, инфекционных заболеваний:
- предупреждение возникновения, полноценное лечение венерических заболеваний;
- безопасный секс;
- упорядоченная половая жизнь;
- периодические медицинские осмотры и обследования, направленные на раннюю диагностику хронических инфекций, онкологических процессов в организме;
- применение антибактериальных средств перед инвазивными диагностическими процедурами, урологическими оперативными вмешательствами;
- мероприятия, направленные на восстановление нормального пассажа мочи, например, при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни;
- когда появляются признаки возникновения специфической инфекции после полового контакта, проводится посткоитальная антибиотикопрофилактика перед инвазивными урологическими вмешательствами, особенно при наличии факторов риска.
Цистит у мужчин имеет склонность к асимптомному течению. В этом заключается основная опасность заболевания, т. к. пациенты обращают внимание на болезнь и начинают обследование, когда уже инфекция распространилась по организму. Наряду с проведением профилактических, предохранительных мероприятий необходимо регулярно сдавать плановые анализы, для исключения скрыто протекающей инфекции.
Загрузка...
Загрузка ...
Комментарии наших читателей