Операция по удалению гинекомастии у мужчин

1. Медицинские показания
2. Суть первой манипуляции
3. Применение анестезии
4. Липосакция лазером
5. Реабилитационный период
6. Осложнения и ограничения после оперативного вмешательства

Истинная гинекомастия – это косметический дефект, который может привести к злокачественному процессу. Поэтому при появлении признаков недуга показана операция по удалению гинекомастии у мужчин.

Медицинские показания

Консервативная терапия недуга направлена на уменьшение объема молочных желез. Лечить патологии должен врач-эндокринолог, если нарушился баланс между гормонами. Терапия проводится в амбулаторных условиях. Гормональное лечение способствует уменьшению груди. При её неэффективности требуется консультация хирурга.

Для рака мужской молочной железы характерна следующая клиника:

• плотные образования в груди;
• изменение кожного покрова над образованием;
• кровь из соска;
• маленькие язвы;
• увеличение лимфоузлов.

При появлении вышеописанных признаков, врачи назначают хирургическое лечение. Существуют и другие показания для назначения оперативного лечения:

1. Рак.
2. Появление кисты.
3. Односторонняя гинекомастия стойкой формы.
4. Смешанная, либо истинная гинекомастия, которая не лечится консервативным путем.

Иногда оперативное вмешательство откладывается, либо выполняется по некоторым показаниям. Если патология выявлена у мальчиков в пубертатном периоде – если грудная железа увеличилась незначительно, наблюдается двустороннее её поражение, а длительность болезни не превышает 6 месяцев, операция не проводится.

Если смешанная, либо истинная двусторонняя гинекомастия 2—3 степени поддается медикаментозной терапии, тогда операция выполняется с некоторыми ограничениями.

Если ложное двустороннее течение недуга не опасно для жизни пациента, при этом отсутствуют жалобы эстетического характера, операция не назначается. Гинекомастия, у которой есть риск развития ракового процесса, сопровождается хроническим заболеванием внутренних органов, оперируется после стабилизации состояния больного.

Прежде чем оперировать смешанную, либо истинную гинекомастию 3 степени, пациенту назначается гормонотерапия. Гинекомастию устраняют с помощью редукционной маммопластики с последующей липосакцией. Хирурги удаляют избыточную ткань в железах. Затем проводятся пластические операции, чтобы придать груди нормальный вид. Обязательным условием оперативного лечения является гистология иссеченной ткани.

При гинекомастии у мужчин операция не проводится в следующих случаях:

• плохая свертываемость крови;
• некомпенсированная форма диабета;
• патология щитовидки;
• гипертония в стадии декомпенсации.

До операции хирурги рекомендуют пациентам отказаться от курения и алкоголя. Параллельно нужно правильно питаться и не принимать медикаменты без назначения врача. До оперативного лечения проводится лабораторная комплексная диагностика, включая исследование гормонов в крови. До операции по удалению раковых клеток показано УЗИ груди и лимфатической системы. За 4 часа до оперативного лечения рекомендуется принять душ, но отказаться от еды и питья.

Суть первой манипуляции

Для устранения недуга врачи применяют следующие методики:

• безоперационная – малотравматичная операция, для проведения которой применяется лазер. При нагреве жир доводится до эмульсионного состояния, после чего испаряется железистая ткань. На следующем этапе оперативного вмешательства проводится аспирация. Для достижения косметического эффекта, разрез не выполняется, чтобы после операции не появились шрам, гематома и отек. С помощью безоперационной лазерной методики происходит хорошая и быстрая регенерация, нормализуются обменные процессы в оперированной груди. При этом сохраняется её чувствительность;
• выполнение микроразрезов – выполнение лазером точных разрезов, через которые удаляется «плохая» ткань. С помощью точных параметров, врач проникает на нужную глубину, что очень важно для выполнения сложной операции. Разрезы выполняют в области ареол, поэтому после операции рубцы не появляются;
• удаление железы+бесшовная хирургия – после разрезов края раны склеиваются клеем.
  Хирурги выбирают метод операции по удалению гинекомастии у мужчин с учетом формы патологии. Если она истинная, удаляется опухоль путем хирургического разреза. Терапия узловой формы основана на оперативном вмешательстве. Это объясняется тем, что такое заболевание считается предраковым состоянием.

Если выявлена жировая, либо ложная гинекомастия – назначается лазерная липосакция. Это косметическое хирургическое лечение, так как патология не опасна для жизни больного. Чтобы устранить раковые ткани, применяется общая анестезия. Операция длится около 60 минут.

Для лазерного удаления гинекомастии хирурги применяют тонкую канюлю, диаметром в 2 мм. Прежде чем ввести трубку, хирург прокалывает кожу. Под воздействием лазерного луча разрушается ткань груди вместе с жировым слоем.

Лазер превращает жировые клетки в эмульсию, для удаления которой проводится вакуумная аспирация. Одновременно лазер «заваривает» капилляры, которые повреждаются при оперативном лечении. Лазерное лечение – это хороший способ подтянуть кожу. Данная методика не травматична, в отличие от классической аспирации. Она сводит к нулю риск обвисания кожи.

Применение анестезии

Удаление гинекомастии у мужчин проводится под анестезией. Местный наркоз вводится с незначительной внутривенной седацией. Это важный момент в оперативном лечении. После премедикации у больного наступает легкий сон, поэтому он не помнит, что было в операционной. Пациент приходит в себя в палате.
Во время операции хирурги применяют лучшие препараты, устраняющие тошноту. Поэтому через 4 часа пациент может покинуть больницу, чтобы пройти реабилитацию дома. После оперативного вмешательства рекомендуется надеть бандаж на область груди. Он носится месяц. С помощью бандажа предотвращается появление внутренних рубцов.

Послеоперационное лечение компрессионным бельем способствует удержанию подтянутой кожи, что предотвращает скоплению жидкости в области удаления груди. Швы, накладываемые на проколы, снимаются хирургом через неделю после оперативного вмешательства.

Если оперируется истинная гинекомастия, тогда после анестезии и обработки кожного покрова антисептическим раствором хирурги производят полуовальный разрез. Его необходимо выполнить по краям ареолы. Затем удаляется новообразование, а ткань отправляется в лабораторию на гистологию.

Следующий этап оперативного лечения – выполнение косметического шва. Эндоскопия – новая методика по удалению гинекомастии. Этот метод заменяет сложные травматические открытые операции. Суть манипуляции: разрез в области подмышек, через который вводится оптический прибор. С его помощью приподнимается кожная ткань.

Операция отображается на мониторе. К её преимуществам относят:

• выполнение маленького кожного разреза;
• незначительная кровопотеря;
• короткое пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от степени тяжести недуга.

Липосакция лазером

Это новый малоинвазивный метод удаления жира из маленьких участков тела. Для проведения манипуляции применяется оборудование Smartlipo. Лазерная методика не приводит к разрушению КС и нервных волокон. После первой манипуляции осложнения не проявляются.

Рубец, который появляется после лазерной манипуляции, незаметен, а со временем исчезает. На фоне малоинвазивного липолиза стимулируется коллаген. Это важно для тонуса кожного покрова.

Перед манипуляцией вводится местная анестезия. Во время липосакции под кожу вводится канюля, к которой подсоединяется зонд. Длительность манипуляции зависит от объёма удаляемой жировой ткани. При необходимости манипуляция повторяется.

Если необходимо удалить большой участок, показана традиционная липосакция. Во время её проведения пациент может испытывать тянущие ощущения. При этом болевой синдром отсутствует. После операции может появиться отек, покраснеть кожа. Такая клиническая картина исчезает через неделю. Если лазерная липосакция сопровождалась вакуумным откачиванием жира, тогда вышеописанная симптоматика проявляется в более выраженной степени.

Реабилитационный период

После любой операции по удалению гинекомастии несколько дней может беспокоить боль. Этот синдром может появляться при выполнении действий рукой. Для её купирования применяются обезболивающие средства. Манипуляция проводится утром, а к вечеру пациента отпускают домой. В последующие дни область, подвергшаяся операции, отекает.

Чтобы снять швы, должно пройти 10 дней после манипуляции. На протяжении 14 дней необходимо пользоваться компрессионным бельем, которое предотвращает кровотечение и отек.

После оперативного вмешательства пациенту назначают следующие физиотерапевтические методики:

• микротоковая терапия;
• магнитолазерное лечение.

На следующий день после манипуляции принимают ранозаживляющий препарат Цельгель. Им обрабатывают швы. Если корки отошли, для быстрого появления незаметных швов, рекомендуется на протяжении 2 месяцев пользоваться гелем Дерматикс.

Осложнения и ограничения после оперативного вмешательства

После лазерной операции у пациента могут наблюдаться некоторые реакции:

• уплотнения в области проведенной операции;
• боль при ощупывании оперированной железы.

Осложнения, проявляемые после операции на ложную гинекомастию:

• ожог кожного покрова;
• провисает избыточная кожа.

Во втором случае, врач может назначить повторную операцию, после которой устанавливаются ограничения на образ жизни.