Лечение варикоцеле у мужчин

1. Лечение
2. Консервативная терапия
3. Оперативное лечение
4. Разновидности операций
5. Осложнения послеоперационного периода
6. Все, что нужно знать о лечении варикоцеле

Варикоцеле у мужчин — это патология, сопровождающаяся изменением просвета вен яичка (его расширением), образуя лозовидное сплетение вен. Болезнь поражает как половозрелых и пожилых мужчин, так и подростков и детей, и, в подавляющем большинстве случаев обладает односторонним характером (как правило, развивается в левом яичке). Если заболевание не лечить, то оно может окончиться мужским бесплодием. Разберемся с тем, как осуществляется лечение варикоцеле у мужчин.

Лечение

Вопрос, как лечить варикоцеле волнует многих из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. Однако ответ на него неоднозначен.

Говоря о лечении указанной болезни, стоит отметить, что оно, в первую очередь зависит от стадии, на которой находится болезнь.

На сегодняшний день выделяют три степени заболевания:

• первую, протекающую бессимптомно и выявляемую, как правило, случайно при прохождении профилактических осмотров;
• вторую, сопровождающуюся заметным при пальпации расширением вен, неприятными ощущениями и слабыми тянущими болями в мошонке, усиливающимися при увеличении физических нагрузок, а также при продолжительной ходьбе;
• третью, проявляющуюся усилением болевых ощущений, деформацией мошонки, ее асимметрией или отвисанием;
• четвертую, характеризующуюся сильным расширением вен мошонки, выраженной болью, значительными деформациями органа.

Говоря о лечении варикоцеле, стоит отметить, что оно, в первую очередь зависит от стадии, на которой находится болезнь

И лечение напрямую будет зависеть от указанных проявлений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение варикоцеле назначается на начальных стадиях заболевания, как правило, при бессимптомном ее течении, и подразумевает:

• недопущение некоторых видов двигательной активности — продолжительной ходьбы, ручного поднятия грузов, ритмичных танцев, езды на лошадях и велосипедах;
• недопущение роста давления забрюшинного пространства – предотвращение запоров, метеоризма;
• использование венотоников и препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов;
• нормализацию сексуальной жизни;
• регулярное поливание мошонки прохладной водой;
• ношение специального поддерживающего суспензория;
• использование физиотерапевтических средств, повышающих тонус сосудистых стенок и нормализующих кровообращение;
• отказ от алкогольной продукции;
• занятие плаванием и зимними видами спорта.

Оперативное лечение

Оперативное лечение является единственным способом, позволяющим вылечить варикоцеле  у мужчин.

Показаниями к указанному вмешательству являются:

• отсутствие положительных результатов при лечении ранних стадий болезни консервативно;
• постоянные боли в независимости от того, на какой стадии находится болезнь;
• деструктивные изменения яичка;
• сексуальные дисфункции;
• нарушения качественных и количественных показателей спермы;
• мужское бесплодие;
• временная утрата трудоспособности;
• невозможность прохождения воинской службы;
• негативное воздействие на психическое состояние пациента.

Противопоказания к проведению подобного рода операций во многом зависят от способа проведения операции и могут включать в себя:

Мужское бесплодие является показанием для оперативного лечения

• отсутствие патологической симптоматики на первичных стадиях болезни;
• вторичное варикоцеле, развившееся на фоне воспалительных процессов и образований в иных органах и системах;
• общая слабость организма.

Разберемся с тем, варикоцеле как лечат хирургически?

Разновидности операций

Вполне естественно, что главной целью любой хирургической манипуляции при варикоцеле является перевязка и резекция пораженных вен, ведущих в гроздевидное сплетение, обеспечивающие обратный вброс крови.

На сегодняшний день имеются следующие хирургические методы лечения варикоцеле:

• перевязывание с последующим иссечением пораженных вен и сосудов, окружающих яичко (операции Иваниссевича, Кондакова, Паломо, Бернарди, ретроперитонеоскопия и лапароскопия);
• наложение сосудистых анастомозов, позволяющих безболезненно для организма удалить пораженные сосуды и вены;
• рентгено-эндовоскулярные способы (эндоваскулярная коагуляция, эмболизация, склеротерапия);
• микрохирургические методики (с применением оптической техники и производимые из доступа в зоне паха).

Рассмотрим некоторые из указанных способов более подробно.

Операция Иваниссевича представляет собой классику традиционной хирургии и широко используется как во взрослой, так и в детской хирургии. Лечение в данном случае подразумевает перевязывание яичковой вены, расположенной за брюшиной, и позволяет излечить заболевание без последующих рецидивов у 75% взрослых и 60% детей.

Операция Иваниссевича широко используется как во взрослой, так и в детской хирургии

Операция Бернарди также, как и операция Иваниссевича подразумевает перевязывание яичковой вены, однако, разрез производится чуть ниже и может сопровождаться развитием таких осложнений, как атрофия яичка и гидроцеле.

Операция Палома подразумевает обнажение семенных артерий и вен с последующим их перевязыванием и иссечением. Лимфатические сосуды при этом, как правило, сохраняются, что позволяет избежать развития типичных осложнений, развивающихся в восстановительный период после операции.

Эндоваскулярная коагуляция яичковых вен – это операция, заключающаяся в пунктировании бедренной вены, расположенной справа, введение в нее проводника, изготовленного из металла, обладающего определенной гибкостью, а затем, по нему и катетеру, введение склерозанта (специального вещества), который закупоривает изнутри пораженную семенную вену.

После этого делается рентген с контрастом.

В зависимости от того, какое средство используется для закупорки венозного просвета, различают:

• механическую эмболизацию;
• окклюзию с применением физрастворов;
• трансфеморальную ретроградную склерозирующую терапию;
• электрокоагуляцию посредством монополярного электрода;
• комбинированную эмболизацию;
• введение горячего контраста.

Проведение указанных манипуляций позволяет излечить заболевание и не допустить его последующих рецидивов в 80% зарегистрированных случаев.

Микрохирургические анастомозы – это операции, подразумевающие создание новых вен, нормализующих кровообращение, с последующим перевязыванием варикозно-расширенных. Практически все техники, позволяющие выполнить указанные манипуляции, подразумевают использование хирургического микроскопа, позволяющего наложить хирургический шов.

В зависимости от места расположения различают следующие виды анастомозов:

• сперматоэпигастральный;
• тестикулосафенный;
• яичково-подвздошный.

Лапароскопические операции представляют собой современную альтернативу классическим оперативным вмешательствам при варикоцеле и подразумевают наложение клипсы на семенную вену или ее перевязывание. Разновидностью указанных операций является лапароскопическая коагуляция.

Показаниями к операции варикоцеле является болевой синдром, развивающийся в мошонке

Противопоказаниями к подобным вмешательствам являются:

• острые гнойные воспалительные процессы;
• опухоли различного генеза;
• лапароскопические вмешательства в анамнезе.

А показаниями:

• болевой синдром, развивающийся в мошонке;
• мужское бесплодие;
• рецидив болезни после предшествующей терапии;
• нарушение процесса образования спермы.

Осложнения послеоперационного периода

Осложнения, развивающиеся в восстановительный период на фоне лечения варикоцеле, зависят от вида оперативного вмешательства и включают в себя:

• рецидив болевого синдрома;
• лимфостаз мошонки;
• гидроцеле;
• атрофию или гипотрофию яичка;
• рецидив заболевания.

Рассмотрим указанные осложнения более подробно.

Лимфостаз мошонки представляет собой раннее осложнение, сопровождающееся отеком левой части мошонки. В подавляющем большинстве случаев отечность исчезает с течением времени. Осложнение диагностируется у большинства, прооперированных обычным путем, пациентов, а его профилактика подразумевает ношение специального суспензория, обеспечивающего поддержку мошонки, на протяжении 5 дней после вмешательства.

Атрофия яичка является одним из наиболее серьезных осложнений, развивающихся в послеоперационный период, и наблюдается, как правило, после некоторых видов классических и склеротерапевтических операций, что делает их проведение невозможным у лиц детского или молодого возраста.

Боль является частым послеоперационным осложнением у мужчин, прооперированных при лечении варикоцеле. Тупые, ноющие боли, носящие постоянный характер встречаются у 5 % пациентов специализированных клиник и связываются со скрытым лимфостазом, обострившимся после оперативного вмешательства простатитом или орхитом, а также отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, выполнявшего ранее роль амортизационной подушки. Лечение указанных болей производится при помощи терапии, направленной на снятие воспаление и уничтожение патогенной микрофлоры.

Гидроцеле – это достаточно редкое послеоперационное осложнение, сопровождающееся задержкой жидкости в полостях оболочек яичка. Однако, несмотря на редкость патологии, в той или иной степени она диагностируется более чем у половины прооперированных больных (в подавляющем большинстве случаев несколько миллилитров жидкости, появившиеся после операции, исчезают спустя полгода-год после ее проведения).

Рецидив заболевания является серьезным осложнением, встречается, как правило, у детей и подростков и обуславливается особенностями строения их мочеполовой системы. Взрослые сталкиваются с описанной проблемой намного реже.

Осложнения после эндоваскулярных хирургических операций включают в себя:

• аллергические реакции на использованный в ходе вмешательства контраст;
• боль;
• прободение стенок сосудов.

Осложнения при лапароскопических вмешательствах встречаются относительно редко и развиваются на фоне наполнения брюшного или забрюшинного пространства воздухом, причем диагностируются в этом случае следующие осложнения:

• процессы, инфекционного характера;
• кровотечения.

Все, что нужно знать о лечении варикоцеле

Можно ли вылечить болезнь без операции в домашних условиях?

Да. Однако указанное утверждение, верно, лишь для начальных и ничем не осложненных стадий болезни, т. е. для тех случаев, при которых показания к оперативному вмешательству отсутствуют. В подобных ситуациях можно использовать ограничение двигательной активности и нормализацию образа жизни.

Можно ли справиться с болезнью посредством гомеопатии?

Да, можно. Однако подобное лечение, опять же, эффективно лишь на начальных и неосложненных стадиях течения болезни. По мере развития сопровождающей ее симптоматики эффективность лечения гомеопатическими средствами существенно снижается.

Можно ли справиться с варикоцеле 3 степени без операции?

Нет, нельзя. Лечение подобных стадий заболевания невозможно без оперативного вмешательства. Причем игнорирование симптоматики способно привести к серьезнейшим проблемам, в том числе и к мужскому бесплодию.

Как узнать, нужна ли операция для лечения варикоцеле?

Для того чтобы понять, какое лечение варикоцеле требуется – оперативное или консервативное, мужчине нужно посетить врача соответствующей специализации – уролога или андролога. Врачи указанных специальностей помогут определить точную стадию болезни и назначат соответствующее и адекватное ей лечение.

В подавляющем большинстве случаев своевременно начатое лечение варикоцеле позволяет избавиться как от самого заболевания, так и от связанных с ним проблем. Однако лечение должно производиться исключительно в стенах медицинских учреждений и квалифицированными специалистами. В противном случае терапия может не только не помочь, но и обернуться серьезными проблемами вплоть до мужского бесплодия.