Устранение проблемы неспособности к зачатию – длительный и сложный процесс, требующий от любого пациента немало терпения и сил.
Диагностика и анализы на бесплодие у мужчин – важный этап, который необходимо пройти для назначения специалистом адекватного лечения.
С чего начать
Перед проведением диагностического обследования мужчине необходима консультация андролога или репродуктолога. На первой консультации врач спрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, об особенностях сексуальной жизни, а также определяет возможное влияние на организм негативных факторов (курение, употребление алкоголя, вредные производственные факторы). Кроме того, врачом проводится обследование наружных половых органов и простаты методом пальпации, а также определяется степень проявления вторичных половых признаков. Только после этого проводятся следующие этапы: диагностика и лечение мужского бесплодия. Диагностическое обследование может быть основным и дополнительным.
Основное обследование
Диагностика мужского бесплодия включает в себя следующие основные анализы:
- спермограмма;
- МАР-тест;
- исследование уровня гормонов;
- УЗИ половых органов;
- иммуноферментный анализ крови;
- общий анализ крови и общий анализ мочи;
- исследование половых инфекций (мазок).
Спермограмма
Спермограмма – главный анализ на бесплодие у мужчин. С помощью данного анализа определяется способность спермы к оплодотворению путем изучения ее количественных и качественных показателей.
Диагностика бесплодия у мужчин методом спермограммы позволяет исследовать:
- объем, цвет и степень вязкости эякулята;
- количество спермиев в семенной жидкости;
- строение и активность сперматозоидов;
- присутствие в сперме бактерий.
Подготовка к спермограмме:
- В течение 2-4 суток перед процедурой мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Если провести исследование на следующие сутки после полового акта, будет выявлен сниженный объем семенной жидкости. Дольше 4 дней воздерживаться от секса не рекомендуется, поскольку это может уменьшить активность спермиев.
- На протяжении недели перед процедурой не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Также нельзя допускать переохлаждения организма.
- В течение 4-5 суток перед обследованием мужчине запрещено употреблять алкоголь и лечиться медикаментозными препаратами. Если мужчина простужен, исследование откладывают до полного выздоровления.
- Также перед обследованием не следует подвергаться сильному физическому переутомлению и стрессам.
Ход процедуры.
Для того чтобы с точностью диагностировать мужское бесплодие, назначенные анализы должны быть сданы в соответствии с некоторыми правилами. Сдача спермы производится в специальный контейнер путем мастурбации. Прерванный половой акт в данном случае применять нельзя, поскольку в используемой для анализа сперме будут содержаться клетки из влагалища. Для соблюдения условий стерильности и быстрой транспортировки семенной жидкости в лабораторию анализ должен проводиться только в специализированной клинике. Неправильные условия транспортировки контейнера в лабораторию (переохлаждение, вибрация) могут отрицательно повлиять на результаты сданного анализа. Кроме того, врач должен определить точное время разжижения спермы.
Сдача анализов обычно производится 2-3 раза на протяжении 4-8 недель.
МАР-тест
МАР-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) назначается мужчине для выявления иммунологического бесплодия. В ходе данного анализа исследуется образование антител к собственным сперматозоидам, а именно: вычисляется процент сперматозоидов с прикрепленными антителами от общего числа здоровых спермиев. Наличие антител говорит о том, что собственные половые клетки воспринимаются организмом как чужеродные.
С помощью спермограммы иммунологическое бесплодие не выявляется — активные спермии, покрытые антителами, рассматриваются в этом анализе как нормальные.
Показания к назначению теста:
- проведенные операции на репродуктивных органах;
- патологии репродуктивной системы;
- склеивание сперматозоидов;
- низкая активность сперматозоидов, выявленная с помощью спермограммы;
- подготовка к процедуре ЭКО.
Существует два вида МАР-теста:
- прямой (сдача спермы);
- непрямой (сдача крови из вены).
Подготовка к МАР-тесту.
Для сдачи крови из вены перед проведением теста мужчине следует воздерживаться от употребления спиртных напитков в течение недели. Для сдачи спермы на протяжении 7 суток перед процедурой запрещено курить, употреблять алкоголь, посещать сауны и бани. Также, в течение того же времени следует воздерживаться от сексуальных контактов. Кроме того, не рекомендуется принимать лекарственные препараты и употреблять жирную пищу.
Анализ крови на гормоны
Нередко причиной бесплодия является гормональный дисбаланс в организме. О нарушениях эндокринной системы можно говорить в случае отклонения от нормы уровня следующих гормонов:
- ЛГ (лютеинизирующий гормон);
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
- эстрадиол;
- пролактин;
- прогестерон;
- тестостерон;
- ДЭА сульфат;
- гормоны щитовидной железы.
Гормональные анализы на бесплодие у мужчин сдаются в любое время суток натощак.
Другие основные анализы
УЗИ половых органов проводится для оценки общего состояния мошонки, а также для изучения патологий предстательной железы и семенных пузырьков.
Анализ крови помогает определить напряженность иммунитета и выявить увеличение количества лейкоцитов.
Анализ мочи проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также для поиска белых кровяных клеток-индикаторов возможной инфекции.
Иммуноферментный анализ крови при мужском бесплодии назначается для выявления антител к вирусам и бактериям.
Процедура взятия мазка из уретрального канала позволяет с помощью микроскопии выявить инфекцию, передающуюся половым путем.
Дополнительное обследование
Если в процессе основного этапа остаются невыясненные вопросы, необходимо будет сдать дополнительные анализы на бесплодие у мужчин.
Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)
ЭМИС – это детализированный метод изучения спермиев с помощью микроскопа, позволяющий поставить диагноз с высокой точностью. Оценка каждого спермия посредством ЭМИС производится по 40 критериям. В ходе данного исследования детально изучается строение спермиев, а также выявляется наличие инфекции внутри семенной жидкости.
Проведение ЭМИС показано в следующих случаях:
- неустановленная причина бесплодия;
- отклонения в спермограмме (нарушение активности спермиев);
- выкидыши у партнерши;
- подготовка к процедуре ЭКО.
Исследование простатического секрета
Иногда, для того чтобы выявить мужское бесплодие, нужна диагностика, основанная на изучении простатического секрета. Данная процедура заключается в микроскопическом исследовании жидкости, вырабатываемой простатой. Забор жидкости, изучение которой позволяет получить сведения о наличии воспалений или инфекций, проводят путем массажа предстательной железы. Перед исследованием мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении 3-4 суток.
Возможные дополнительные анализы
- Анализ состояния хроматина спермиев. В ходе процедуры делается разрез неиспользуемой яйцеклетки для выяснения способности спермиев одолеть ее защитный слой.
- Акросомная реакция. Тест позволяет выявить способность сперматозоидов преодолеть необходимые для растворения жесткой оболочки яйцеклетки химические изменения.
- Гипоосмотический тест. Анализ основан на использовании особого раствора для изучения способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку, а также для оценки хвостиков спермиев.
- Биопсия яичка. При проведении биопсии яичка из канальцев семенника берется маленький кусочек ткани для определения производительности спермы.
- Вазография. С помощью рентгена в ходе вазографии выявляется наличие закупорки спермы в семявыносящих путях.
- Ультразвук. Проводится для выявления обструкции в репродуктивных органах.
- Исследование посторгазменной мочи. Процедура назначается при отсутствии эякулята или при его недостаточном количестве для исключения или подтверждения выброса спермы в мочевой пузырь.
Для составления плана лечения нередко бывает достаточно лишь проведения спермограммы, поскольку данный метод обладает высокой информативностью. На вопрос о том, придется ли пациенту сдавать дополнительные анализы на мужское бесплодие, может ответить только лечащий врач. Какое лечение будет назначено мужчине от бесплодия – напрямую зависит от результатов проведенной диагностики.
Комментарии наших читателей