Что такое эпидидимит у мужчин

1. Клиническая картина
2. Почему появляется болезнь
3. Патогенез
4. Симптоматика острой формы
5. Хронический эпидидимит
6. Заболевание у детей
7. Осложнения и влияние на репродукцию
8. Когда нужна неотложная помощь
9. Обследование и диагностика
10. Лечение
11. Народные средства
12. Профилактика

Эпидидимит у мужчин – это наиболее частая патология области мошонки, которая представляет собой воспалительный процесс придатка яичка. Придатком называется узкий спиралевидный канал, расположенный на тыльной стороне яичка и соединяющий его с семявыводящим протоком.

Эпидидимит является следствием неспецифических инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами в половых путях. Болезнь могут спровоцировать и более серьезные инфекции: гонококки, трихомонады, туберкулезная палочка.

Эпидидимит

Клиническая картина

Развитие эпидидимита очень быстрое: температура 39–40о, сильная боль в мошонке, отек на стороне пораженного яичка. Боль усиливается при ходьбе, придаток сильно увеличивается, кожа яичка краснеет.

Общее состояние неудовлетворительное: человек ощущает слабость, недомогание, разбитость.

Встречается несколько разновидностей эпидидимита:

• двусторонний;
• односторонний;
• хронический;
• острый.

Иногда болезнь сопровождается непроходимостью семявыводящих проходов. Это впоследствии приводит к бесплодию или воспалению яичка (орхоэпидидимит).

Эпидидимит встречается только у мужчин, но и у женщин бывает его аналог – воспаление придатков матки. Если заболевание вызвано половыми инфекциями, то это довольно опасно для партнерши: появляется риск развития воспалительных патологических процессов в матке и придатках.

Почему появляется болезнь

Проявляется обычно у молодых людей от 18 до 35 лет, ведущих активную сексуальную жизнь, но есть и 60-летние больные.

Эпидидимит вызывается следующими причинами:

Уретрит

• общие инфекции и вирусы: ангина, пневмония, грипп;
• хронические инфекционные заболевания (например, туберкулез), при которых кровь переносит инфекцию по всему организму;
• стерилизация: из-за перетяжки семявыводящих протоков сперматозоиды скапливаются в полости придатка и вызывают воспаления;
• последствия хронических воспалений мочеполовых органов: везикулита, простатита, уретрита с нарушением оттока мочи.

Везикулит — это патология мочеполовой сферы, при которой семенные пузырьки воспаляются. Семенные пузырьки – это парный орган, по форме напоминающий небольшие мешочки, которые располагаются над верхним краем предстательной железы.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.

Простатит — общее название нескольких инфекций в предстательной железе. Эта железа — самый важный орган мужского организма, ее называют вторым сердцем мужчины. Простатит может вызывать абсцессы, склероз, воспаления уретры, семенных пузырьков.

Вероятность заболеть возрастает при травмах или инструментальном обследовании, застое крови в органах репродуктивной системы.

Провоцирующими факторами становятся переохлаждение, беспорядочные сексуальные связи, половые извращения.

Патогенез

Эпидидимит обычно вызывается следующими патогенными факторами:

Кишечные инфекции

• Грибы и микобактерии.
• Вирусы, в частности, вызывающие свинку. Обычно встречаются у детей.
• Лекарственный. Побочные эффекты некоторых препаратов.
• Застаивание мочи вследствие нарушения функций мочеточника, при аденомах.
• Удар в паховую область. Частые медицинские процедуры, например, катетер.
• Бактериальные заболевания. Служат главным фактором развития эпидидимитов.

К бактериальным относятся возбудители заболеваний половой сферы (гонореи, сифилиса, гарднереллеза, хламидиоза, трихомониаза) и кишечные инфекции.

Инфекции, вызванные бактериями, обычно наблюдаются у мужчин моложе 40. У более старших мужчин причиной заболевания являются кишечные палочки.

Симптоматика острой формы

Острый эпидидимит — наиболее распространенный вид, который поражает обычно только одну сторону тела. Из-за особенностей строения тела мужчин, у них чаще всего проявляется левосторонний тип. Типичная картина заболевания:

• интенсивная боль в области паха;
• выделения необычного вида;
• яичко опухает и краснеет;
• задняя часть яичка уплотнена;
• семяизвержение сопровождается болью;
• следы крови в сперме;
• лихорадка с ознобом;
• общая разбитость, боли в голове;
• паховые лимфоузлы увеличены.

Головные боли

При обследовании яичко плотное на ощупь, значительно увеличено в размере, прикосновение вызывает резкую боль в области семенного канатика, отдается в пах, поясничную область, крестец, живот.

Все болезненные ощущения нарастают с огромной скоростью и в течение 24 часов достигают пика. Острые явления продолжаются несколько дней. Если отсутствует адекватное лечение, то подострая стадия длится до полутора месяцев.

В подострой стадии симптомы проявляются менее ярко: температура не очень высокая, боль средней интенсивности, уплотнение и покраснение не такое сильное, как в острой стадии.

Хвост и тело придатка уплотнены, постепенно уплотнение превращается в рубец. Организм начинает испытывать агрессию к собственным сперматозоидам. Рубцы и аутоагрессия являются основными причинами бесплодия.

Недолеченный острый эпидидимит осложняется деферентитом, воспалением семявыводящего канала. В отдельных случаях воспаляется семенной канатик полностью. Это называется фуникулит.

Хронический эпидидимит

Острая стадия постепенно переходит в хроническую, стадию ремиссии. Признаки на этом этапе менее выражены, человека почти ничего не беспокоит, но в яичке нарастают дистрофические и склеротические изменения. Нарушается проходимость семявыводящих протоков.

Температура тела нормальная, болевые ощущения несильные, кожа мошонки выглядит как обычно. Иногда наблюдается несильная боль при ходьбе.

Боли при ходьбе

Особых неприятных ощущений не наблюдается, но повторные воспалительные процессы заканчиваются фиброзом придатка, вследствие которого образуются рубцы и обструкция семявыводящего канатика.

При пальпации ощущается уплотнение, иногда придаток яичка увеличивается в размерах, канатик утолщается, а семявыводящий проток расширен.

Хронический эпидидимит встречается редко, но ущерба наносит значительно больше. Часто хроническая форма является следствием серьезных инфекций: хламидиоза, трихомоноза, сифилиса, гонореи, туберкулеза или иногда стерилизации.

Хронический эпидидимит часто приводит к непроходимости протока или придатка яичка целиком. Снижается качество спермы, она теряет способность к оплодотворению.

Заболевание у детей

В детском возрасте болезнь встречается редко. Различают первичное и вторичное, специфическое и неспецифическое заболевание. Неспецифический вызывается микробами, чаще всего стафилококками. Специфический вызван бруцеллезными бактериями, туберкулезными палочками и другими инфекциями.

Эпидидимит у детей появляется как результат:

• вирусных инфекций (ОРВИ, ветрянки, паротита);
• внутриутробного заражения венерическими болезнями;
• грибкового поражения;
• травм промежности;
• патологий органов половой сферы во внутриутробный период;
• поражения головки или крайней плоти.

Осложнения и влияние на репродукцию

Обычно лечение заканчивается успешно, наступает полное выздоровление. И никаких негативных последствий для мужчины и его репродуктивной сферы не остается.

Если лечение не проводится или человек занимается самолечением, могут проявиться осложнения:

• Гнойный эпидидимит. Недостаточное или неправильное лечение приводит к нагноению придатка яичка. Состояние больного быстро ухудшается, наблюдаются гипертермия, общая интоксикация организма. Поверхность мошонки на вид гладкая, блестящая, очень болезненная.
• Орхит. Воспаление охватывает яичко целиком.
• Двусторонний эпидидимит. Может привести к бесплодию в экскреторной форме. Ткань придатка с течением времени заменяется соединительной, образуются рубцы. Все это вызывает непроходимость придатка.
• При повторных воспалительных заболеваниях способность спермы к оплодотворению понижается, и вероятность беременности партнерши сводится к минимуму. Ситуацию усугубляют рубцы на придатке.
• Некроз яичка (отмирание).
• Сепсис–заражение крови.
• Гангрена мошонки.

В большинстве случаев заболевание эпидидимитом представляет собой односторонний процесс (воспаление одного придатка), поражение двухстороннее является признаком тяжелого заболевания. Это приводит к очень серьезным последствиям для мужчины и его семьи.

Когда нужна неотложная помощь

При появлении любых симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу, желательно сразу к урологу. Особенно если появилась острая боль в области мошонки. Нужно сразу вызвать скорую помощь или поехать в больницу самостоятельно.

Требуется подтвердить диагноз, начать срочное лечение. Иногда для полного обследования нужно лечь в стационар. От своевременной диагностики и адекватного лечения зависит успешность лечения. Очень важно обратиться к врачу не позже третьего дня после появления первоначальных симптомов.

В очень запущенных случаях могут случиться бактериотоксический шок, уросепсис как результат отравляющего воздействия токсинов и бактерий. Больной при этом бледен, сознание спутано, артериальное давление очень низкое, наблюдаются озноб, холодный пот.

Обследование и диагностика

При эпидидимите диагностика не представляет большой трудности. Врач обычно проводит следующие обследования:

УЗИ мочеполовых органов

• опрос (жалобы, сведения о течении болезни, сексуальной жизни);
• пальпация для обнаружения увеличений и уплотнений;
• физический осмотр половых органов;
• исследования на определение состава микрофлоры;
• лабораторные исследования (анализы крови, мочи, бак посев), проводятся и более глубокие исследования;
• УЗИ мочеполовых органов.

Может потребоваться компьютерная томография. Иногда обследовать необходимо и партнера.

Выявить возбудителя позволяет бактериологическое и серологическое исследование. Часто врач проводит биопсию или пункцию для обнаружения специфического патологического процесса, например, туберкулеза.

УЗИ выявляет увеличение яичка и придатка, возможные изменения соседних органов, наличие гнойного процесса.

При остром эпидидимите придаток сильно увеличен, охватывает яичко спереди (обычно он окутывает яичко сзади и сверху). Кажется, что яичко тоже вовлечено в воспалительный процесс. При неспецифическом поверхность яичка гладкая, консистенция плотная, равномерно эластичная.

При абсцессе обнаруживается участок флуктуации. Температура высокая, кожа мошонки натянутая и гладкая, присутствуют сильные болезненные ощущения.

Острый эпидидимит нужно уметь отличить от перекрута яичка, который имеет схожие симптомы и также нуждается в экстренной помощи.

Лечение

Способы лечения зависят от формы эпидидимита, тяжести протекания. Лечиться можно в больнице или дома. Важное значение имеет покой для мошонки.

Серозный эпидидимит лечится амбулаторно. Лечение консервативное, прописывается строгий постельный режим.

Ношение суспензория

Необходимо приобрести суспензорий. Это специальный мешочек, который используется для того, чтобы приподнять мошонку и зафиксировать ее в этом положении. Если нет суспензория, можно использовать свернутое полотенце. Если приподнять мошонку вверх, то боль становится гораздо слабее.

Используются антибиотики для подавления бактериальной микрофлоры. Прописывается диета без острого, соленого, жареного.

Острый эпидидимит лечится сильными дозами антибиотиков. Кроме общего антибактериального лечения показано местное. Проводится блокада семенного канатика: в семенной канатик вводится антибиотик в растворе Новокаина для обезболивания и снятия воспаления.

Если острая стадия начинает проходить, назначаются физиопроцедуры: аппликации с Димексидом. Госпитализация необходима при наличии угрозы жизни.

В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. При образовании абсцесса, необходимо его вскрыть, произвести дренаж. Если консервативное лечение не приводит к улучшению или несвоевременное обращение к врачу привело к осложнениям и ухудшению состояния, то приходится удалять придаток.

При остром эпидидимоорхите приходится удалить придаток яичка и само яичко (гемикастрация).

При переходе болезни в хроническую форму назначают суспензорий, антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры, ультразвук. В качестве дополнительных средств необходимы витамины, рассасывающие препараты, ферменты.

Лазерно-магнитная терапия ускоряет излечение, повышает устойчивость к рецидивам.

Чтобы избавиться от эпидидимита, нужно обнаружить и вылечить причины, вызвавшие его: запущенные инфекции мочеполовой системы и всего организма, эндокринологические нарушения, восстановить обмен веществ.

Лазерно-магнитная терапия

Народные средства

Лекарственную терапию можно дополнить народными средствами. В большинстве случаев врачи приветствуют использование лекарственных трав наряду с таблетками и уколами.

Можно использовать следующие сборы для снятия симптомов острой формы заболевания:

• Смешать в одинаковых количествах цветки Можжевельника, корень Одуванчика, лист Толокнянки, Петрушку. 3 ст. л. сбора трав залить 1 литром кипятка, укутать на 2–3 часа. Принимать по 1 литру в день после еды в течение 7 дней.
• Цветы Фиалки, Толокнянку, стручки дикой фасоли, кукурузные рыльца смешать в равных пропорциях. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, оставить на 3–4 часа. Использовать 3 раза в день по 50 мл 10–15 дней.

Каким бы безопасным ни казалось лечение травами, отвары следует принимать только под наблюдением врача. Необходимо в этот период пить побольше чистой воды, не менее 2 литров в день.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном излечении хронических воспалений мочеполовой системы. После перенесенных инфекций рекомендуется тщательно следить за состоянием своего организма.

Половые контакты только с использованием презерватива

Если у человека есть вылеченный эпидидимит в анамнезе, необходимо длительное время наблюдаться у уролога. Визит в поликлинику совершается 1 раз в полгода.

Следует избегать случайных связей, сексуальных излишеств и извращений. Половые контакты только с использованием презерватива.

Заниматься физкультурой и спортом, закаливать организм, питаться здоровой и правильной пищей. Необходимо строгое соблюдение гигиены. Детей требуется прививать от вирусного паротита.

Нужно укреплять свой иммунитет, потому что крепкая иммунная система является прекрасным барьером для любой инфекции.