Тератозооспермия и беременность

Тератозооспермия диагностируется, если по результатам спермограммы более 50% сперматозоидов оказались с дефектами строения. Вероятность зачатия ребенка естественным путем обратно пропорциональна проценту неполноценных спермиев.

Опасения многих пар, что тератозооспермия и беременность несовместимы, или ребенок может родиться больным, вполне обоснованы. Оптимальным вариантом в данном случае является поиск грамотного врача, под руководством которого мужчина пройдет курс лечения. Нередко применяются репродуктивные методики.

Диагностика тератозооспермии

При планировании беременности паре следует пройти элементарное обследование в виде сдачи анализов на инфекции, а также оценить показатели спермограммы. Это поможет избежать проблем, при уже произошедшем зачатии.

Способность к оплодотворению есть только у сперматозоида с нормальным строением, но изредка спермий с патологической морфологией все же внедряется в оболочку яйцеклетки. В таком случае организм получит сигнал о развитии аномального процесса, итогом которого является или замершая беременность, или выкидыш.

Строение сперматозоидов исследуется двумя способами:

  • по нормам ВОЗ, в соответствии с которыми рассматривается только головка сперматозоида как наиболее важный элемент, несущий генетическую информацию;
  • строгая оценка всей структуры половой клетки по Крюгеру. Данный анализ является наиболее информативным, однако, оборудование для его проведения есть далеко не в каждой клинике, а только в серьезных профильных учреждениях. Для подсчета количества нормальных сперматозоидов производится их предварительная окраска, затем рассматривается строение выборки из не менее, чем 200 штук, причем дважды.

При оценке головки сперматозоида особое внимание уделяется целостности акросомы – передней мембранной («лобовой») части. В норме она должна составлять не менее 40-70% от всего объема. По Крюгеру отклонения от стандарта любого компонента мужской половой клетки автоматически заносят ее в разряд аномальных. Хорошим результатом считается наличие в сперме более 14% сперматозоидов с совершенной внешней формой. Показатели от 4 до 14% также оставляют шансы на естественное оплодотворение, но уменьшение количества нормальных сперматозоидов ниже предела в 4% уже считается выраженной тератозооспермией и является показанием к лечению или искусственному оплодотворению.

При оценке головки сперматозоида особое внимание уделяется целостности акросомы – передней мембранной части

Признаки тератозооспермии

К неполноценным по Крюгеру относятся сперматозоиды со следующими видами отклонений в строении:

  • раздвоенный, скрученный, надломленный или слишком короткий хвост. Поскольку именно жгутик отвечает за подвижность сперматозоида, то любые изменения его строения ведут к снижению активности и уменьшают шансы на естественное оплодотворение;
  • утонченная, утолщенная, деформированная или раздвоенная головка. Возможны патологии акросомы, хроматина. Сперматозоиду с аномальной головкой тяжело преодолеть плотную оболочку яйцеклетки − природа старается, таким образом, предотвратить зачатие неполноценной особи;
  • слишком толстая, тонкая или несимметрично прикрепленная шейка. Данная патология ограничивает подвижность и шансы преодолеть слизистый барьер женской половой клетки.

Некоторые врачи исключают возможность проникновения сперматозоида с аномалиями строения в яйцеклетку, но современные методы исследования причин патологий плода доказывают обратное.

Причины тератозооспермии

Многие мужчины недооценивают влияние своего образа жизни на морфологию сперматозоидов, а фактически именно курение с детства, неумеренный прием алкоголя, другие постоянные интоксикации и являются причинами тератозооспермии в большинстве случаев. Причем часто патологическим изменениям подвергается не только сперматозоид, но и репродуктивный аппарат яичек – смерматогенный эпителий извитых канальцев. В данной ситуации переход на здоровый образ жизни уже неспособен существенно улучшить картину, поэтому врачи не возлагают особых надежд на консервативное лечение таких пациентов при тератозооспермии.

Причинами патологии являются не только интоксикации. Спровоцировать аномальное строение могут следующие факторы:

  • воспалительные процессы в яичках и придатках (орхит, эпидидимит). Катализатором могут послужить вирусы, бактерии, варикоцеле (расширение вен канатика), опухоли;
  • патологии семявыносящих путей;
  • внешние факторы: излучение, неполноценное питание, частое нахождение в условиях повышенной температуры;
  • эндокринные заболевания;
  • генетические нарушения.
Причинами патологии могут являются генетические нарушения

Наличие данных факторов проверяется при поиске причин тератозооспермии. Для этого используют анализы крови, УЗИ и ТРУЗИ. По результатам врач оценивает шансы на улучшение морфологии сперматозоидов.

Лечение тератозооспермии

Тератозооспермия и беременность не являются несовместимыми понятиями, поскольку даже в рамках диагноза процент нормальных сперматозоидов колеблется и может повышаться при определенных условиях. Если у мужчины обнаружены воспалительные заболевания, то назначается курс лечения, после которого через некоторое время снова сдается спермограмма. Оценивается динамика морфологии по сравнению с предыдущими показателями. При избавлении от хламидий и других подобных инфекций количество нормальных сперматозоидов обычно входит в границы нормы. Такой же положительный результат дает удаление варикоцеле.

При эндокринных нарушениях первоначально определяют их причину. Если выявлены патологии надпочечников, яичек, то лечение направляется на устранение заболеваний. При невозможности восстановления естественного гормонального баланса прибегают к гормонозаместительной терапии, когда прием препаратов компенсирует недостаточность желез.

Полезно сдать анализ крови на уровень витаминов. По результатам можно подобрать эффективный комплекс, прием которого улучшит показатели морфологии. Например, недостаток витамина D существенно повышает процент сперматозоидов с аномальным строением.

Тератоспермия во многих случаях корректируется приемом ряда препаратов:

Тератоспермия во многих случаях корректируется приемом СпермАктина
  • Спеман;
  • СпермАктин;
  • Сперотон;
  • Спермаплант.

Подобные биодобавки содержат необходимые для нормального развития сперматозоидов вещества:

  • карнитин: увеличивает подвижность сперматозоидов, регулирует процессы их вызревания;
  • аргинин: стимулирует сперматогенез посредством ускорения кровотока в области яичек, обеспечивает нормализацию обменных процессов в сперматогенном эпителии;
  • таурин: улучшает показатели жизнеспособности сперматозоидов;
  • фруктоза и лимонная кислота благоприятно влияют на характеристики семенной плазмы – питательной среды спермиев;
  • витамин В9, С, D, Е, селен и цинк оказывают непосредственное воздействие на формирование структуры сперматозоида (витамины D и Е рекомендуется принимать отдельно).

Результат приходит при соблюдении назначенной врачом схемы примерно через 3 месяца. Об эффективности говорят отзывы на сайтах для женщин, планирующих беременность естественным путем или по протоколу ЭКО:

Надежда, г. Новосибирск, 10.10.2016:«Плохая морфология спермы не давала шансов забеременеть. Врач прописал Сперотон. Показатели улучшились за 2 месяца».

Ирина, г. Апатиты, 15.01.2017:«У мужа на фоне простатита низкие показатели морфологии. Попутно с основным комплексом лечения принимал Спермактин. Вместе с врачом были приятно удивлены: морфология стала в 2 раза лучше, что для нас означает допуск к ЭКО».

Евгения, г. Архангельск, 30.01.2017: «Долго не удавалось забеременеть, поскольку спермограмма показывала всего 2% нормальных сперматозоидов. Муж пропил 2-х месячный курс Сперотона. В итоге наступила беременность, мы даже не успели сдать очередную спермограмму».

Если лечение не оказало нужного эффекта на форму вырабатываемых сперматозоидов, то врачи рекомендуют воспользоваться репродуктивными методиками

Бывает, что определенных причин плохой морфологии сперматозоидов найти не удается. Показатели временно незначительно улучшаются при гормональной терапии, но потом снова становятся низкими. Иногда при стимуляции ХГЧ (хорионический гонадотропин) результаты только ухудшаются. В таких случаях надеяться на естественное оплодотворение не стоит.

Репродуктивные методики при тератозооспермии

Если консервативное лечение не оказало нужного эффекта на форму вырабатываемых сперматозоидов, то врачи рекомендуют воспользоваться репродуктивными методиками: искусственная инсеминация (ИИ) и внематочное (экстракорпоральное) оплодотворение (ЭКО).

Наиболее простым и безопасным методом (при условии отсутствия стимуляции) является инсеминация. Процедура включает несколько этапов:

  1. Мониторинг овуляции у женщины. При необходимости проводится стимуляция яичников.
  2. Забор и подготовка сперматозоидов в нужный день цикла.
  3. Введение материала при помощи катетера в матку.

Подобным методом можно воспользоваться, если процент нормальных сперматозоидов по ВОЗ составляет 7-10%. Тогда из всего объема есть возможность отобрать наиболее жизнеспособные клетки, максимально очищенные от плазмы и примесей. Обязательным условием является хорошая проходимость маточных труб у женщины, а также наличие сперматозоидов не только с хорошей морфологией, но и с нормальной подвижностью, поскольку преодолеть путь по трубам до яйцеклетки им все же придется.

При экстракорпоральном оплодотворении из спермы вычленяются наиболее подходящие по всем признакам сперматозоиды, которые оплодотворяют яйцеклетку в лабораторных условиях. Метод подходит, если есть сперматозоиды без дефектов головки, иначе оплодотворение чревато замершей беременностью, выкидышем и рождением неполноценного ребенка.

Абсолютным противопоказанием ЭКО является для женщин с малым весом и хроническими заболеваниями

Следует учитывать, что ЭКО – далеко не безопасный для женского здоровья метод. В ряде случаев принимаемые препараты могут вызвать кому и даже смерть. Поэтому врачи не имеют права сразу рекомендовать данную процедуру при тератозооспермии без предварительного курса лечения, направленного на улучшение показателей морфологии сперматозоидов у мужчин, если женщина при этом здорова.

Абсолютные противопоказания к ЭКО:

  • патологии строения матки, ее шейки, а также яичников;
  • такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, рассеянный склероз, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • инфекции.

В зоне риска находятся женщины с малым весом, хроническими заболеваниями. Реакция каждого организма на вводимые при подготовке к ЭКО препараты может быть непредсказуемой, осложнения порой проявляются через несколько месяцев после зачатия или родов. Некоторые мужчины считают, что бросить курить или употреблять алкогольради улучшения показателей морфологии сперматозоидов – это непомерная ноша, которая им не под силу и проще сделать ЭКО. Весьма эгоистичный подход, учитывая, на какой риск при этом идет женщина.

Если кроме экстракорпорального оплодотворения других шансов иметь ребенка у пары нет, то после обследования начинают подготовку, которая включает следующие этапы:

  1. Стимулирование суперовуляции. В норме яичник вырабатывает по одному фолликулу с яйцеклеткой в месяц, а при стимуляции получается сразу несколько. При этом снижается общий овариальный резерв женщины, перенапрягаются яичники.
  2. Забор и подготовка сперматозоидов, извлечение созревших яйцеклеток (степень определяется УЗИ) методом пункции.
  3. Помещение материала в пробирку для естественного оплодотворения. Если сперматозоиды неподвижны, то производится ИКСИ – принудительное внедрение спермия в яйцеклетку под микроскопом посредством специальной иглы. Данный вариант дает шансы на беременность даже тогда, когда во всем объеме эякулята обнаружен единственный здоровый сперматозоид.
  4. Культивирование эмбрионов на протяжении 3-5 дней. Эмбриолог контролирует процесс, меняет питательный раствор.
  5. Перенос в матку. Обычно выбирают два наиболее перспективных эмбриона. Подсадка безболезненна, занимает около минуты.
  6. Контроль и поддержка беременности гормональными препаратами.

Если прижилось больше эмбрионов, чем планировалось, то в лишний плод вводится вещество, которое рассасывает его.

Эффективность метода составляет 33%, а после 45 лет показатель резко снижается до 1,5%. В данном случае решающую роль играет возраст яйцеклетки, поэтому иногда целесообразнее использовать донорскую.

При планировании беременности на фоне тератозооспермии врачи обычно вначале предлагают наиболее безопасные методики. В большинстве случаев морфология в ходе лечения становится достаточной для естественного зачатия. Это сохраняет здоровье женщины и повышает шансы на повторные беременности.

загрузка...
Похожие публикации