Спермограмма — что это такое

1. Официальное определение спермограммы
2. Спермограмма может выявить
3. Анализ и его нормальный результат

Проблемы с мужской репродуктивной системой в современном мире все чаще и чаще становятся основной причиной увеличения количества бесплодных браков по всему земному шару. И дело даже не в том, что с каждым годом в целом ухудшается мужское здоровье – современность сталкивает представителей сильного пола с различными стрессами, заставляет вести малоподвижный образ жизни, а также неправильно питаться и игнорировать любые сигналы организма о приближении беды. Именно поэтому рано или поздно каждый мужчина имеет возможность столкнуться с необходимостью узнать: спермограмма – что это такое?

Официальное определение спермограммы

В официальной медицине спермограммой называется электронно-микроскопический анализ семенной жидкости. Это разновидность медицинского исследования, в ходе которого рассматриваются и оцениваются основные показатели эякулята.

А именно, такие показатели, как:

• полученный объем;
• цвет;
• вязкость (включая время разжижения);
• количество сперматозоидов их подвижность;
• некоторые другие данные.

Исследуя спермограмму, лечащий врач может сделать вывод, подтверждающий или опровергающий диагноз относительно мужского бесплодия

Исследуя спермограмму пациента, лечащий врач может сделать вывод, подтверждающий или опровергающий диагноз относительно мужского бесплодия. Также анализ спермограммы позволяет выявить некоторые недуги мужской мочеполовой системы (в особенности — предстательной железы), обнаружить в организме наличие бактерий, вирусов и инфекций, включая те, что передаются половым путем. Электронно-микроскопическое исследование спермы, проведенное по нормам ВОЗ, дает практически 100%-е представление о состоянии полового и репродуктивного здоровья мужчины, а полученный результат позволяет специалистам назначить оптимальное лечение при обнаружении проблем.

Спермограмма сдается при следующих показаниях:

• потенциальное мужское бесплодие;
• подозрение на наличие заболеваний мочеполовой системы.

В ходе исследования выявляются такие причины бесплодия, как травмы и перенесенные операции яичек, некоторые анатомические аномалии строения половых органов мужчины, недуги, приводящие к выделению слишком малого количества спермы и повышенной вязкости семенной жидкости. По результату врачи определяют, является ли бесплодие результатом:

• аллергической реакции;
• воздействия на мужской организм лекарственных препаратов, табака или алкоголя;
• сбоев работы эндокринной системы;
• наличия варикоцеле (варикозного расширения вен яичек);
• инфекций мочевыводящий путей, в том числе передающихся половым путем;
• агглютинации (склеивания) сперматозоидов.

Помимо перечисленного, спермограмма позволяет выявить, не повлияли ли на мужскую фертильность частота половых контактов и подверженность воздействию высоких температур, радиации и электромагнитного излучения.

Сперма должна быть получена, собрана и доставлена на исследование правильно

Сперма, анализы которой проводятся в рамках получения спермограммы, должна быть получена, собрана и доставлена на исследование правильно. Это очень важное условие, несоблюдение которого приводит к получению неправильных (преимущественно негативных) данных. Так, например, собирать эякулят для анализа следует исключительно посредством мастурбации – брать сперму из презерватива нельзя из-за того, что на его поверхность наносятся спермицидные смазки; прерванный половой акт также не подходит, так как при таком сборе образец семенной жидкости «загрязняется» вагинальными клетками партнерши и ее микрофлорой.

Для абсолютно точной спермограммы анализ семенной жидкости проводится с материалом, полученным непосредственно в условиях медицинского центра. Если сперма собрана в домашних условиях, 100%-й результат может быть получен при условии ее доставки в лабораторию в течение часа после мастурбации. Также рассчитывать на точность можно только при условии полового воздержания на протяжении 2-7 дней перед сбором материала, отказа на тот же срок от чрезмерного употребления кофеина, определенных медицинских препаратов (в частности, антибиотиков), алкогольных напитков. Качественная развернутая спермограмма может быть получена на фоне отказа от процедур чрезмерного нагревания – посещения бани, сауны, приема горячих ванн.

Важно: микроскопия семенной жидкости бывает двух видов:

• спермограммой развернутой называется полный спектр обследований, необходимый при первичном обследовании только обратившегося за помощью пациента;
• спермограмма базовая позволяет получить конкретные данные уже при прохождении лечения.

При подозрении на бесплодие в первую очередь выполняется развернутый анализ

Очевидно, что при подозрении на бесплодие в первую очередь выполняется развернутый анализ, который позволяет определить наличие проблемы инфертильности мужчины и сопутствующие заболевания. А уже во время и после терапии, при повторном обследовании на фертильность, проводится базовое исследование, в ходе которого проясняются улучшения по конкретным подвергавшимся лечебному воздействию параметрам спермограммы.

Спермограмма может выявить

В показаниях спермограммы специалисты могут выявить основные патологии, являющиеся причинами мужского бесплодия. В частности, могут быть обнаружены:

• азооспермия — отсутствие мужских половых клеток в исследуемом образце;
• олигозоосперимия – минимальное общее количество клеток;
• астенозооспермия – повышенное количество неподвижных сперматозоидов и сниженное число сперматозоидов, двигающихся прямолинейно;
• астенотератозооспермией – пониженный объем мужских половых клеток, перемещающихся прямолинейно, а также клеток со здоровой морфологией;
• олигоастенозооспермия – сниженное общее содержание сперматозоидов, а также низкий уровень клеток с прямолинейным движением;
• олиготератозооспермия – низкий объем общего количества половых клеток и минимальное количество сперматозоидов со здоровой морфологией;
• олигоастенотератозооспермия – малый объем сперматозоидов в целом, низкое число спермиев прямолинейного движения и минимум – с нормальной морфологией.

В зависимости от того, как будет выглядеть спермограмма, лечащий врач назначит терапию

Все перечисленные проблемы являются факторами, осложняющими или делающими невозможным естественное оплодотворение. В зависимости от того, как будет выглядеть спермограмма, лечащий врач назначит терапию, после которой желанный результат – беременность – будет достигнут естественным путем или методами репродуктивных технологий.

Анализ и его нормальный результат

Электронно-микроскопическое исследование спермы позволяет рассмотреть предоставленный на анализ материал, с точки зрения, уже указанных выше параметров (объема, цвета, вязкости, количества живых сперматозоидов и процента их подвижности). Также этот проверенный метод диагностики выявляет степень агглютинации (склеивания между собой) мужских половых клеток и содержание в семенной жидкости форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов).

Особое значение имеет результат морфологического исследования, в ходе которого выявляется процентный объем сперматозоидов с полноценным строением головы и тела. Нормальный показатель – не менее 50%, меньшее количество может свидетельствовать о тератозооспермии, при которой оплодотворение, причем как естественное, так и искусственное (если делалась спермограмма для ЭКО), не рекомендуется. При подобном зачатии существует вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями.

В целом нормальный результат спермограммы представляет собой следующие показатели:

• объем семенной жидкости, предоставленной для анализа – не менее 1,5 мл (в пределах 1,4-1,7 мл);
• уровень кислотности (pH) – в пределах 7.2-8.0;
• вязкость – не более 2 см;
• разжижение – в пределах 1 часа;
• содержание сперматозоидов – от 15 млн. в 1 мл спермы;
• общее число сперматозоидов в эякуляте – более 40 млн;
• объем сперматозоидов с поступательным движением – в пределах 31-34%;
• объем сперматозоидов с поступательным и непоступательным движением – от 38 до 42%;
• содержание жизнеспособных половых клеток — 55-63%;
• количество морфологически нормальных форм спермиев — 3-4%.

Дополнительно в рамках развернутой спермограммы делается MAR-тест – исследование, выявляющее иммунный фактор мужского бесплодия. Повышенное количество антиспермальных антител в семенной жидкости часто приводит к образованию смешанной агглютинации — покрытию активных мужских половых клеток антителами в объеме не менее 50% от общего объема. Назначается MAR-тест в тех случаях, когда иные причины бесплодия не выявлены, то есть исследование показывает выработку достаточного количества здоровых и активных сперматозоидов, но оплодотворение все равно не происходит.

Также развернутая спермограмма может включать тест HBA – функциональное исследование, выявляющее уровень связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Это позволяет выявить структурную зрелость половых клеток, их качество и готовность к оплодотворению яйцеклетки. Результат теста может продемонстрировать, достаточно ли сперматозоиды созрели, чтобы соединиться с рецепторами гиалуроновой кислоте, обеспечивающей их успешное проникновение в яйцеклетку. Благодаря проведению теста HBA специалистам удается определить вероятность успешного естественного зачатия, а также то, каким клеткам отдать предпочтение при оплодотворении искусственном. Исследование эффективно для выбора оптимального курса лечения, а также при оценке методов репродуктивной технологии: при выборе технологий ИКСИ или ЭКО спермограмма подскажет лучшее решение.

Электронно-микроскопическое исследование семенной жидкости позволяет получить большой объем данных о мужском здоровье. Даже негативные результаты можно считать полезными, если они способствуют своевременному выявлению серьезных проблем с функционированием мочеполовой системы представителей сильного пола. Тем более что спермограмму при бесплодии (по крайней мере, при некоторых его формах) можно улучшить, если изменить образ жизни, наладить здоровый режим питания и принимать в соответствии с рекомендациями врача определенные лекарственные препараты. Главное, знать, что такое спермограмма, как проверить сперму на фертильность и как использовать полученные данные.