Операция при крипторхизме

Крипторхизм (не опущение яичек) представляет собой патологию, развивающуюся внутриутробно и обусловленную отсутствием яичка или обоих в мошонке, и обнаружением их в паховом канале, брюшной полости или же под кожными покровами в области полового члена. Рассмотрим, чем может помочь медикаментозное лечение и операция при крипторхизме.

Проявления болезни

Прежде всего, стоит отметить, что крипторхизм у детей до семилетнего возраста сопровождается лишь незначительной асимметрией мошонки – никаких болезненных ощущений патология не вызывает.

У мальчиков 8 и более лет не опущение яичек может проявляться тяжестью и ноющими болями в паху и снизу живота. Помимо этого, к указанным проявлениям могут присоединяться:

  • паховая грыжа;
  • недоразвитие гениталий.

Формы заболевания

В зависимости от хода течения заболевания, крипторхизм подразделяется на:

  • истинный;
  • ложный.
Крипторхизм у детей до семи лет сопровождается лишь незначительной асимметрией мошонки

Ложный крипторхизм обнаруживается у половины мальчиков, возрастом, не достигшим 7 лет. Указанное явление диагностируется при наличии повышенного мышечного тонуса, приводящего к подтягиванию яичка в случаях, когда, например, ребенок чего-то испугался или сильно замерз. Подобная патология не представляет опасности для жизни малыша, не нуждается в специфической терапии и исчезает по достижении им полового созревания.

Истинный крипторхизм сопровождается устойчивым отсутствием яичка в мошонке.

Осложнения

Не пролеченный вовремя крипторхизм впоследствии может повлечь за собой:

  • эректильные расстройства;
  • бесплодие;
  • рак яичек.

Лечение

Говоря о лечении крипторхизма, прежде всего, стоит отметить, что оно может производиться как медикаментозно, так и хирургически. Рассмотрим, как лечится эта болезнь в том или ином случае.

Терапия медикаментами

Медикаментозная терапия крипторхизма позволяет справиться с болезнью в 30-60 % случаев. Более того, при нахождении яичка в непосредственной близости от мошонки, возможность излечения может составить 90%. А вот в случае расположения его в брюшной полости, прием лекарств абсолютно нерезультативен.

Препараты в этом случае назначаются с полугода или года, а противопоказанием к их использованию является достижение мальчиком подросткового возраста, сопровождающегося гормональной перестройкой организма и, соответственно, повышением уровня тестостерона.

Оперативное лечение

Операции при крипторхизме производятся в случае:

Многие врачи предпочитают делать операцию мальчикам в возрасте около 2 лет
  • истинного крипторхизма;
  • паховой грыжи;
  • перекрута семенного канатика;
  • ущемления;
  • эктопии;
  • гипотрофии;
  • паховой грыжи.

Операция при крипторхизме выполняется по достижению малышом 9 месяцев, однако, многие врачи предпочитают возраст около 2 лет – в это время малыш уже хорошо переносит наркоз, а яичко еще не претерпевает патологических изменений.

Максимально допустимый возраст для оперирования составляет 5-9 лет.

В случае если патология впервые диагностируется у подростков или у зрелых представителей сильного пола, не опустившееся яичко удаляется. Объясняется это тем, что даже в случае успешно проведенной операции, оно не сможет выполнять требуемые функции.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства могут быть:

  • тяжелые функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Разновидности хирургического вмешательства

Оперативное лечение крипторхизма может быть произведено следующими способами:

  • операцией по Шумахеру-Петривальскому;
  • опущением яичка с креплением его к фасции бедра;
  • лапароскопией;
  • ампутацией.
Оперативное лечение крипторхизма может быть произведено лапароскопией

Рассмотрим эти методы более подробно.

Операция по Шумахеру – Петривальскому подразумевает выполнение двух разрезов – в паху и на мошонке. В ходе указанного процесса выполняется удлинение семенного канатика. Затем яичко перемещается в мошонку и подшивается к ее стенке. По окончании работ оба разреза ушиваются.

Опущение яичка с креплением его к фасции бедра производится при коротком семенном канатике, не позволяющем опуститься органу на место. В этом случае оно опускается поэтапно посредством удлинения канатика. Вначале вскрывается паховый канал, высвобождается яичко и удлиняется семенной канатик. Затем в мошонке формируется место под яичко, а на бедре делается надрез, обнажающий широкую фасцию бедра, к которой и подшивается орган. По завершении указанных манипуляций разрезы зашиваются. Через несколько месяцев после этого производят повторную операцию, позволяющую опустить яичко на подготовленное для него место.

Лапароскопические операции подразумевают введение за брюшину тонких трубок с установленными на них инструментами, что дает возможность уменьшить восстановительный период практически вдвое.

Ампутация производится при наличии эктопии или же развитии атрофии яичка. В ходе процедуры пораженный орган удаляется, а на его место вставляется имплантат, после чего производится восстановление мошонки.

Подготовительный период

Подготовка к оперативному вмешательству при крипторхизме подразумевает:

  • осмотр терапевтом, позволяющий выявить наличие хронических заболеваний, способных привести к развитию осложнений;
  • отмену любых средств, способствующих разжижению крови (в том числе и аспирина) за 7 дней до операции;
  • сдачу анализов крови и мочи;
  • УЗИ И МРТ;
  • беседу с врачом-анестезиологом, позволяющую выявить риски использования наркоза;
  • недопущение приема пищи в течение 8-10 часов перед операцией (это позволит легче перенести наркоз).
Перед операцией при крипторхизме необходима консультация с врачом-анестезиологом, позволяющая выявить риски использования наркоза

Послеоперационный период

Уход за больным в послеоперационный период подразумевает:

  • прием антибактериальных препаратов, позволяющих избежать послеоперационных осложнений;
  • употребление нестероидных противовоспалительных средств, снимающих боль – Парацетамола, Нурофена;
  • использование холодных компрессов — пакетов со льдом, завернутых в полотенце и снимающих болезненность и отек;
  • ежедневные перевязки с использованием антисептических растворов на протяжении 10 дней (в этот период следует строго выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением);
  • поддержание области разреза в сухости и чистоте (кожные покровы вокруг шва должны протираться смоченными в мыльной воде марлевыми салфетками, а затем – просушиваться);
  • съем швов через неделю и обработку раневой поверхности перекисью водорода до полного удаления корочек;
  • недопущение физической активности и чрезмерного нагружения на протяжении 30 дней после операции;
  • отказ от половой жизни на месяц недели после процедуры.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение позволяет избавиться от неопущения яичка и предотвратить развития расстройств мужской репродуктивной системы. Однако не стоит затягивать с лечением крипторхизма – операция в этом случае может не помочь.

загрузка...
Похожие публикации