Бесплодный брак

Содержание:
  1. Мужское бесплодие
  2. Причины бесплодия у мужчин
  3. Диагностика бесплодия у мужчин
  4. Спермограмма
  5. Дополнительные исследования при мужском бесплодии
  6. Женское бесплодие
  7. Причины возникновения женского бесплодия
  8. Диагностика причин женского бесплодия
  9. Лечение бесплодия

Бесплодием называется неспособность мужчины или женщины зачать потомство, находясь в репродуктивном возрасте. Следствием наличия проблем у одного или обоих партнеров является бесплодный брак, в котором ребенок не рождается в течение года регулярной половой жизни пары при условии отказа от всех видов контрацепции.

Бесплодный брак

Бесплодный брак может быть и следствием совместного решения пары не иметь детей или результатом медицинских противопоказаний (например, туберкулез гениталий).

Случаи одновременного нарушения репродуктивной функции у мужчины и женщины в бесплодном браке составляют 15%, в 40% случаев проблема заключается в мужчине, в 45% − патологии у женщины. Выяснить при бесплодном браке точную причину не наступления беременности можно только при комплексном медицинском обследовании обоих супругов.

Мужское бесплодие

Мужчина бесплоден, если сперматозоиды продуцируются в недостаточном количестве, не вызревают или имеют дефекты (секреторное бесплодие). Могут возникнуть нарушения в проводящей системе, по которой сперматозоиды мигрируют до уретры для выброса при оргазме, тогда диагностируется экскреторное (обтурационное) бесплодие.

Причины бесплодия у мужчин

В большинстве случаев причинами мужского бесплодия являются проблемы сперматогенеза из-за различных заболеваний. Особенно коварными являются те, которые протекают без причинения явного дискомфорта, но изо дня в день оказывают отрицательное воздействие на репродуктивную систему мужчины:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Бесплодный брак

  1. Паховая грыжа. Прямого отношения к воспроизводственной функции не имеет, но опускание части кишки в мошонку через паховый канал существенно увеличивает температуру яичка, а также сдавливает питающие его кровеносные и лимфатические протоки.
  2. Варикоцеле. Постепенно расширяющиеся вены проходящего через яичко сплетения со временем провоцируют образование своеобразной сосудистой «губки». Она со всех сторон напирает на яичко, мешая нормальной терморегуляции, кровообращению и питанию.
  3. Гидроцеле. При хронической форме заболевания мужчина может не обращать внимания на слегка увеличившееся яичко и периодически возникающий дискомфорт. Тем временем созданная скапливающейся жидкостью прослойка в оболочке яичка оказывает давление на его ткани, изменяет температуру, что и приводит к бесплодию.
  4. Простатит. От хронического воспаления простаты не застрахован ни один мужчина независимо от возраста. Сперматозоиды постоянно испытывают негативное влияние продуктов воспалительного процесса, становясь все более нежизнеспособными.
  5. Ожирение. С лишним весом многие мужчины со временем смиряются. Но это опасно, поскольку если еще нет детей, то в дальнейшем шансы зачать наследников быстро снижаются из-за подавления тестостерона женским эстрогеном, активно продуцируемым жировой тканью.

Бесплодие мужчины может быть родом из детства, когда мальчик переболел паротитом (свинкой) с осложнением на оба яичка. Если медицинская помощь была несвоевременной, то способность к зачатию сводится к нулю. При запущенном крипторхизме или синдроме Клайнфельтера при отсутствии терапии бесплодие также развивается достаточно быстро.

Не стоит недооценивать и роль венерических заболеваний в развитии мужского бесплодия, особенно хламидиоз, микоплазмоз, гонорею. Данные инфекции, как и возбудители уретритов, у мужчин провоцируют выработку антител, повреждающих сперматозоиды.


Орхит, эпидидимит и другие виды воспалительных заболеваний яичек и их придатков также пагубно сказываются на качестве сперматозоидов и семенной жидкости.

Что касается обтурационной формы бесплодия у мужчин, то она возникает из-за спаек и сужений семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов (при гонорее) или травм.

При длительном не наступлении желанной беременности у женщины следует обратиться к профильному врачу.

Диагностика бесплодия у мужчин

Современная медицина обладает обширным арсеналом диагностических методов и аппаратуры, но несмотря на это в 15-25% не удается выяснить конкретную причину, по которой мужчина не способен оплодотворить женщину.

Бесплодный брак

Главный анализ диагностики бесплодия у мужчин — спермограмма

Спермограмма

Самым первым анализом, который предлагает бесплодному мужчине врач — репродуктолог при отсутствии внешних аномалий развития половых органов, является спермограмма. Для этого необходимо путем мастурбации после 2-3-х дней отсутствия секса получить эякулят. Обычно для процедуры мужчине предоставляется кабинет, но если есть возможность, то можно осуществить мероприятия по извлечению спермы вне клиники, но доставить ее нужно в течение часа, причем не допуская снижения начальной температуры.

Сперматозоиды оцениваются по нескольким параметрам:

  • подвижность (4 категории: быстрое, медленное, движение на месте, тотальная неподвижность);
  • общее количество сперматозоидов, их концентрация;
  • морфология (есть ли дефекты строения);
  • жизнеспособность;
  • агглютинация (склеивание сперматозоидов между собой).

Семенная жидкость при бесплодии также подвергается анализу на разжижение, общий объем, вязкость, наличие лейкоцитов и микрофлоры.

Результаты интерпретируются следующим образом:

  • азооспермия – сперматозоидов нет совсем;
  • олигозооспермия– количество сперматозоидов меньше 20×106/мл;
  • тератозооспермия– в эякуляте сперматозоиды без дефектов составляют всего 14 и менее процентов;
  • астенозооспермия– сперматозоидов с быстрым линейным прогрессивным движением менее 25% или общее количество совместно с двигающимися медленно составляет не более 50%.

Сложным термином «олигоастенотератозооспермия» называется наличие у мужчины всех видов отклонений.

Но случается, что все параметры сперматозоидов в пределах нормы, женщина здорова, а оплодотворение не происходит, брак по-прежнему бесплодный. Для более подробной диагностики проводятся МАР-тесты, при помощи которых исследуются иммунологические показатели эякулята. Сперматозоиды полностью или частично могут быть покрыты вредоносными антиспермальными антителами – особыми белками. Именно о них идет речь, когда врачи предупреждают мужчин о бесплодии на фоне уретритов, микоплазмоза и хламидиоза. Такие сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку, даже будучи морфологически безупречными и сверхподвижными.

Дополнительные исследования при мужском бесплодии

Если все показатели эякулята в норме, то дальнейшее обследование мужчины бессмысленно, но при наличии патологий назначается ряд дополнительных анализов:

Бесплодный брак

Если все показатели эякулята в норме, то назначается УЗИ малого таза и яичек

  • забор крови, мазок из уретры для выявления венерических заболеваний, вируса герпеса, цитомегаловируса;
  • УЗИ малого таза, яичек, щитовидной железы;
  • ТРУЗИ (трансректальное исследование) для обследования простаты, семенных пузырьков;
  • термография мошонки для выявления, например, варикоцеле;
  • цитология секрета семенных пузырьков и простаты;
  • урография для оценки проходимости уретры;
  • определение гормонального профиля с целью исключения гипогонадизма;
  • МРТ головного мозга для исследования отклонений в гипотоламо-гипофизарной зоне, отвечающей за синтез тестостерона.

При диагностике мужского бесплодия принимается во внимание наличие таких заболеваний, как диабет, цирроз печени, туберкулез, почечная недостаточность, поскольку на их фоне возможно нарушение сперматогенеза.

Женское бесплодие

Женское бесплодие вызывается невозможностью нормального созревания яйцеклетки, нарушением проходимости путей, по которым она мигрирует в матку из яичника. Даже оплодотворенная яйцеклетка, находясь в матке, может погибнуть по причине отторжения ее эпителием.

Бесплодие у женщин может быть как первичным (патологии развития внутренних органов), так и приобретенным. Вторичное бесплодие диагностируется при наличии в анамнезе беременностей.

Причины возникновения женского бесплодия

Женская психика более подвижна, чем мужская, и влияние психоэмоционального состояния на здоровье очень сильное. Поэтому одной из частых причин бесплодия женщины является психогенный фактор:

  • напряженная ситуация в семье или на работе;
  • навязчивое желание забеременеть;
  • боязнь беременности;
  • неудовлетворенность интимной жизнью.
Бесплодный брак

Одной из частых причин бесплодия женщины является навязчивое желание забеременеть или боязнь беременности

Все это способно вызвать бесплодие из-за нарушения цикла вызревания яйцеклетки, непроходимости по причине спазмирования гладких мышц фаллопиевых труб.

Эндокринные нарушения в организме женщины напрямую негативно влияют на процесс созревания яйцеклетки – овуляторный цикл, состоящий из двух фаз, в каждую из которых вырабатывается свой набор гормонов.

Отсутствие овуляции у женщин (эндокринное бесплодие) может быть связано с дисфункцией щитовидной железы, лишним весом или дефицитом массы тела, недостатком эстрогенов.

После овуляции на месте вышедшей яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело, задачей которого является выработка прогестерона. При недостаточности данной временной железы нарушается течение лютеиновой фазы овуляции, эндометрий в матке оказывается неподготовленным для приема и выращивания эмбриона. Заболевания матки (полипы, миомы, перегородки, эндометриоз) также приводят к нарушению закрепления эмбриона.

Маточные трубы могут оказаться непроходимыми для яйцеклетки при органическом поражении вследствие перенесенных воспалительных заболеваний (при хламидиозе, гонорее, туберкулезе), оперативных вмешательств, эндометриоза. Перитонеальное бесплодие у женщин вызывается спайками придатков матки.

Иммунное женское бесплодие связано с выработкой маточными трубами, шейкой матки и эндометрием антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоидов как враждебные элементы.

Диагностика причин женского бесплодия

Для выявления причины женского бесплодия врач в первую очередь собирает подробный анамнез о характере менструального цикла, используемой контрацепции, регулярности половой жизни и предыдущих беременностях. Данные сведения дают представление о том, в какой области искать проблему: гормоны, анатомические нарушения, заболевания репродуктивных органов или психика.

В качестве диагностики женского бесплодия применяют следующие методы:

  • анализ на наличие генитальных инфекций;
  • тесты функциональной диагностики для определения характера овуляторного цикла (в течение 2-3-х месяцев);
  • анализ крови на гормоны в определенные дни цикла;
  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза;
  • отслеживание роста фолликулов с яйцеклетками в яичниках посредством УЗИ в определенные дни цикла;
  • рентген черепа с целью выявления нарушений в районе гипофиза;
  • гистеросальпингография– рентгенологическое исследование после введения в полость матки контрастного вещества;
  • гистероскопия– внутриполостное обследование матки при помощи специального прибора;
  • гидросонография– обследование маточных труб посредством наполнения их раствором под УЗИ-контролем;
  • лапароскопия – исследование под общей анестезией посредством проколов брюшной полости. Применяется при перитонеальном бесплодии.
Бесплодный брак

В качестве диагностики женского бесплодия применяют УЗИ щитовидной железы

Для определения иммунологической совместимости мужчины и женщины проводят посткоитальный тест – анализ слизи шейки матки после полового контакта.

Современная гинекология располагает широким спектром диагностических методов, но бывают случаи отсутствия явных признаков патологий, тогда женщине может быть назначена консультация психолога и психотерапевта.

Лечение бесплодия

Когда причина бесплодия женщины или мужчины в бесплодном браке обнаружена, начинается процесс лечения, длительность и сложность которого зависит от этиологии проблемы:

  • избавление от урогенитальных инфекций, воспалительных процессов в области репродуктивных органов у обоих партнеров проводится путем медикаментозной терапии, затем сдаются контрольные анализы;
  • проходимость маточных труб у женщин лечится посредством консервативной терапии: аппаратные процедуры, медикаменты. При запущенных случаях применяются хирургические методы восстановления – реконструктивная пластика;
  • новообразования в матке, мешающие зачатию, удаляются малоинвазивным доступом под общим наркозом. Аномалии, вызывающие бесплодие (например, двурогая матка), исправляются также хирургически;
  • патологии яичек у мужчин (варикоцеле, гидроцеле), врожденные пороки развития детородных органов исправляются оперативным путем. Паховые грыжи иссекаются или вправляются посредством лапароскопии;
  • реконструкция проходимости семявыносящих протоков у мужчин проводится при помощи хирургического вмешательства под микроскопом;
  • при выявлении гормональных нарушений и у мужчин, и у женщин терапия направлена на излечение пораженных желез, возможно, назначение гормонозаместительной терапии;
  • при ожирении нормализация массы тела способствует восстановлению выработки гонадотропинов и решении проблемы бесплодия.

Если все вышеупомянутые методы не привели к зачатию, то проблемы бесплодного брака решаются при помощи альтернативных способов:

  • искусственное осеменение женщины спермой мужа или донора: материал вводится в матку в определенные дни цикла, когда УЗИ показывает готовность яйцеклетки к выходу из фолликула;
  • ЭКО: создание и выращивание эмбриона в лабораторных условиях из полученного от родителей или доноров материала для дальнейшей подсадки в полость матки.В 30% приживается больше одного эмбриона.

ЭКО является довольно тяжелым мероприятием для женщины, поскольку из-за медикаментозной стимуляции в яичниках вызревает сразу большое количество яйцеклеток, что отражается на гормональном фоне и общем состоянии. При этом вероятны сильные боли в животе, разрывы яичников, внутренние кровотечения.

Прибегать к альтернативным способам приходится также при бесплодии, вызванном хромосомными нарушениями (синдром Клайнфельтера у мужчин), при отсутствии вследствие оперативных вмешательств части органов репродуктивной системы.

Если женщина не в состоянии выносить ребенка, то в ряде случаев обращаются к услугам суррогатной матери.

Когда бесплодный брак является следствием неизлечимой патологии воспроизводственной системы обоих партнеров, то единственным вариантом является усыновление. Иногда женщина настолько настойчиво пытается забеременеть, вопреки предостережениям врачей о печальных последствиях, что теряет собственное здоровье безвозвратно. Будет ли здоров и счастлив ребенок в подобной ситуации – маловероятно. В западных странах с такими пациентами работают психологи, стараясь перенаправить мысли пары на тему усыновления, что является разумным выходом при неизлечимом бесплодии, но требует от мужчины и женщины обладания определенными моральными качествами.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...
загрузка...

Автор записи: Куцобин Михаил Юрьевич

Андролог, Уролог

Перейти в профиль врача
загрузка...

Комментарии наших читателей

    Добавить комментарий